Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico de vulvodinia é feito depois de excluídas outras causas de dor vulvar, como uma infeção, uma doença de pele, uma lesão ou um dano nos nervos1. Nenhuma análise nem exame de imagem confirma a vulvodinia: o diagnóstico baseia-se na conversa e no exame2.

A conversa

As perguntas incidem, nomeadamente, sobre3:

  • quando começou a dor, como evoluiu e qual a sua intensidade;
  • o que a desencadeia, e se é espontânea ou provocada;
  • doenças de pele, candidíases, herpes ou outras infeções, e tratamentos já experimentados;
  • outras dores, medicamentos e contraceção;
  • antecedentes ginecológicos e obstétricos, e vida sexual.

Recomendações norte-americanas sublinham a importância de pedir o acordo da pessoa antes de abordar a sua vida sexual4. As recomendações britânicas pedem também que se explore o impacto da dor na vida diária, na sexualidade, no sono e no humor, bem como as preocupações e as expectativas5.

O exame

O exame é adaptado à situação e ao que é possível tolerar6. Na maioria das vezes, o profissional toca suavemente em diferentes zonas da vulva com um cotonete, para localizar a dor e avaliar a sua intensidade7. Este «teste do cotonete» ajuda a distinguir uma dor localizada de uma dor generalizada7. Pode também ser proposto um exame suave dos músculos do pavimento pélvico, onde a tensão é frequente8.

Zaragatoas para pesquisar uma infeção e, por vezes, uma pequena biópsia da pele podem ajudar a excluir outras causas; fora deste objetivo, não são necessários outros exames9. Se não for encontrada nenhuma causa, pode ser proposto um encaminhamento para um especialista10.

As opções descritas nas recomendações

O acompanhamento começa geralmente por uma conversa: explicação do diagnóstico, informação escrita e objetivos realistas14. Nenhum tratamento serve para todas as pessoas: muitas vezes é preciso experimentar vários ou combiná-los, e a melhoria pode levar semanas a meses e continuar a ser parcial15.

As abordagens descritas, a discutir com os profissionais que fazem o acompanhamento, são as seguintes.

  • Informação e cuidados suaves com a vulva: evitar produtos perfumados e irritantes, lavar com água ou com um substituto do sabonete, usar roupa interior de algodão, evitar roupa apertada, usar um lubrificante sem perfume16.
  • Fisioterapia do pavimento pélvico, com um profissional especializado: relaxamento e controlo dos músculos, biofeedback, exercícios, dilatadores17.
  • Apoio psicológico e psicossexual: terapia cognitivo-comportamental (TCC), psicoterapia, terapia de casal ou terapia sexual18. Pode também tratar-se de explorar uma vida sexual que não passe necessariamente pela penetração19.
  • Medicamentos: tratamentos locais, como um anestésico local, ou medicamentos orais das famílias dos antidepressivos ou dos antiepiléticos, usados aqui pelo seu efeito sobre a dor; são muitas vezes prescritos fora das suas indicações oficiais e podem ter efeitos secundários20.
  • Outras técnicas, consoante a situação: estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), acupuntura, certas injeções21.
  • Cirurgia: em algumas formas localizadas e provocadas, pode ser considerada uma operação que retira a zona dolorosa da entrada da vagina (vestibulectomia) quando as outras medidas não foram suficientes; as recomendações colocam-na em último recurso22.

Este site não indica, de forma deliberada, nenhum produto nem dose: estas escolhas dependem da situação de cada pessoa.

Uma abordagem em equipa

É muitas vezes descrita uma abordagem individualizada e multidisciplinar: podem intervir ginecologista, dermatologista, fisioterapeuta, psicólogo, terapeuta sexual ou especialista em dor23. Na Suíça francófona, os Hospitais Universitários de Genebra (HUG) e o Hospital Universitário de Lausana (CHUV) têm consultas especializadas em doenças da vulva, onde é possível marcar consulta diretamente; os prazos de espera podem ser longos24.

O que diz a evidência

A evidência continua a ser limitada: há poucos ensaios aleatorizados, e são muitas vezes pequenos e difíceis de comparar25. As revisões não demonstraram que os medicamentos habitualmente prescritos sejam mais eficazes do que um placebo, e o efeito placebo é importante nestes estudos26. A fisioterapia e as abordagens psicológicas dão resultados encorajadores, com um nível de evidência ainda baixo1718.

Neste contexto, as recomendações dão importância a objetivos realistas e a uma abordagem adaptada a cada pessoa1423.

Preparar a consulta

As perguntas feitas durante a conversa podem ser preparadas com antecedência3. Pode ser útil anotar, por exemplo:

  • há quanto tempo dura a dor, onde se localiza, o que a desencadeia ou alivia;
  • os tratamentos já experimentados, incluindo para candidíases, e os seus efeitos;
  • outras dores ou problemas de saúde, e os medicamentos;
  • o que é mais importante para si: a dor no dia a dia, a vida íntima, o sono, o humor.

Se não desejar ser alvo de um exame, ou se o exame causar preocupação, é possível dizê-lo logo no início da consulta11.

Perguntas a fazer

  • O que aponta para uma vulvodinia? Que outras causas foram excluídas?
  • A minha dor é mais localizada ou generalizada, provocada ou espontânea?
  • Preciso de zaragatoas ou de outros exames? Porquê?
  • Que opções considera, e o que posso esperar delas de forma realista?
  • Que efeitos secundários são possíveis, e quanto tempo será preciso para saber se me estão a ajudar?
  • Pode encaminhar-me para um fisioterapeuta, psicólogo ou terapeuta sexual que conheça a vulvodinia?
  • Existe uma consulta especializada perto de mim?
  • Estes tratamentos são cobertos pelo meu seguro?
  • O que devo fazer se a dor mudar ou piorar?

Para o essencial, ver Vulvodinia: compreender a dor vulvar persistente.

Fontes desta página

Cada número remete para uma afirmação neutra e para os documentos que a sustentam. Resumimos estas fontes por palavras nossas; as ligações abrem os documentos originais.

  1. 1

    O diagnóstico de vulvodinia é feito após excluir outras causas de dor vulvar, nomeadamente causas infecciosas, inflamatórias (doenças da pele), tumorais, traumáticas ou neurológicas.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Diagnosis and Evaluation”, p. 94. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Unprovoked vulvodynia — Diagnosis”, p. 363. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (novo separador) — British Association of Dermatologists (BAD), Folheto elaborado em maio de 2006, atualizado em outubro de 2024; próxima revisão prevista em outubro de 2027. (em inglês). Excerto: “How will vulvodynia be diagnosed?”, p. 2. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (novo separador) — Dermato-INFO, site de informação ao público da Société française de dermatologie (França), Publicado a 15 de junho de 2019, atualizado a 15 de dezembro de 2025 (retoma e desenvolve o folheto em PDF do Groupe MAG de abril de 2019). (em francês). Excerto: “Comment établit-on le diagnostic de vulvodynie ?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  2. 2

    Não existe nenhuma análise laboratorial nem exame de imagem que confirme a vulvodinia: o diagnóstico é clínico e baseia-se na história clínica e no exame.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Localised provoked vulvar pain (Vestibulodynia) (novo separador) — International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), Patient Information Committee, Revisto em 2013 (PDF datado de 22 de abril de 2016). Já não consta da lista atual de folhetos da ISSVD. (em inglês). Excerto: “How is it diagnosed?”, p. 1–2. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (novo separador) — British Association of Dermatologists (BAD), Folheto elaborado em maio de 2006, atualizado em outubro de 2024; próxima revisão prevista em outubro de 2027. (em inglês). Excerto: “How will vulvodynia be diagnosed?”, p. 2. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (novo separador) — Dermato-INFO, site de informação ao público da Société française de dermatologie (França), Publicado a 15 de junho de 2019, atualizado a 15 de dezembro de 2025 (retoma e desenvolve o folheto em PDF do Groupe MAG de abril de 2019). (em francês). Excerto: “Comment établit-on le diagnostic de vulvodynie ?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Provoked vulvodynia — Diagnosis”, p. 360. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  3. 3

    A história clínica abrange, nomeadamente, o início, a evolução e a intensidade da dor, os seus fatores desencadeantes, o seu caráter espontâneo ou provocado, os antecedentes de doenças de pele, candidíases, herpes ou outras infeções, os tratamentos já experimentados, as outras dores, os medicamentos incluindo a contraceção hormonal, os antecedentes ginecológicos e obstétricos, e a vida sexual.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Practical management of genital pain in women — History to include”, p. 359. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Diagnosis and Evaluation”, p. 94. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  4. 4

    A atualização norte-americana de 2013 sublinha a importância de pedir autorização antes de abordar a história sexual da paciente, mesmo que essa autorização pareça implícita.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Diagnosis and Evaluation”, p. 94. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  5. 5

    As recomendações britânicas pedem que se explore o impacto da dor na vida diária, na sexualidade, nas relações íntimas, na função urinária, no sono e no humor, bem como as ideias, as preocupações e as expectativas da pessoa.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

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  6. 6

    O exame é adaptado à situação e ao que a pessoa consegue tolerar: consoante o caso, um mapeamento suave das zonas sensíveis ao toque, um exame cuidadoso com um espéculo pequeno, um exame suave dos músculos pélvicos e um exame da pele do períneo e da zona do ânus.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

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  7. 7

    Durante o exame, o profissional toca suavemente em diferentes zonas da vulva com um cotonete para localizar a dor e avaliar a sua intensidade; este teste ajuda a distinguir uma dor localizada de uma dor generalizada.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: “What happens at your GP appointment”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Diagnosis and Evaluation” and figure 1, p. 94. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (novo separador) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Texto integral lido (PMC10107324). (em inglês). Excerto: “Clinical examination to diagnose vulvodynia”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (novo separador) — Nature Reviews Disease Primers, Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):36. Resumo PubMed verificado; texto integral não consultado. (em inglês). Excerto: PubMed abstract. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  8. 8

    A tensão ou o mau controlo dos músculos do pavimento pélvico estão muitas vezes presentes na vulvodinia, e as recomendações pedem que sejam pesquisados.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Biofeedback and Physical Therapy”, p. 98. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (novo separador) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Texto integral lido (PMC10107324). (em inglês). Excerto: “Clinical examination to diagnose vulvodynia”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (novo separador) — Dermato-INFO, site de informação ao público da Société française de dermatologie (França), Publicado a 15 de junho de 2019, atualizado a 15 de dezembro de 2025 (retoma e desenvolve o folheto em PDF do Groupe MAG de abril de 2019). (em francês). Excerto: “La vulvodynie est-elle associée à d'autres problèmes de santé ?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Genital examination”, p. 360. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  9. 9

    Podem ser propostas zaragatoas para pesquisar uma infeção e, por vezes, uma biópsia da pele, para excluir outras causas; fora deste objetivo, não são necessários outros exames.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

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  10. 10

    Se a causa da dor vulvar não for encontrada, pode ser proposto um encaminhamento para um especialista para ajudar a gerir a dor.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

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  11. 11

    Nenhum exame pode ser realizado sem o consentimento da paciente, que o pode retirar: o exame é interrompido assim que ela o manifeste, e a sua utilidade pode ser discutida de novo noutra consulta. Uma paciente que não deseje ser examinada é convidada a dizê-lo no início da consulta.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    Carta francesa de boas práticas (versão da AP-HP da carta nacional; a versão do CNGOF não pôde ser aberta). Na Suíça, o direito de retirar o consentimento e de interromper um tratamento está previsto nas leis cantonais de saúde (exemplo: Vaud, art. 23 LSP).

    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (novo separador) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP, França), com base na carta nacional (CNGOF e outras sociedades, outubro de 2021), Versão da AP-HP de 22 de dezembro de 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). A versão nacional no site do CNGOF não pôde ser aberta (HTTP 404). (em francês). Excerto: Preamble and “Les principes qui nous guident”, 4th to 6th points. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Consentement libre et éclairé (novo separador) — Cantão de Vaud (État de Vaud, Suíça), Página não datada; cita o art. 23 da lei de saúde pública de Vaud de 29 de maio de 1985 (loi sur la santé publique, LSP). (em francês). Excerto: Paragraphs 1 and 2 (art. 23 LSP). Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  12. 12

    A paciente pode fazer-se acompanhar por uma pessoa da sua escolha durante a consulta e pode pedir que outra pessoa esteja presente durante o exame.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (novo separador) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP, França), com base na carta nacional (CNGOF e outras sociedades, outubro de 2021), Versão da AP-HP de 22 de dezembro de 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). A versão nacional no site do CNGOF não pôde ser aberta (HTTP 404). (em francês). Excerto: “Les principes qui nous guident”, 2nd point. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: Box “See a GP if”, last paragraph. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  13. 13

    Nos hospitais universitários, estudantes ou médicos em formação podem assistir à consulta com o acordo da paciente, que pode recusar.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Maladies vulvaires (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), Serviço de Ginecologia, Página atualizada a 9 de junho de 2026. (em francês). Excerto: “Soins et prestations”, last paragraph. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (novo separador) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP, França), com base na carta nacional (CNGOF e outras sociedades, outubro de 2021), Versão da AP-HP de 22 de dezembro de 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). A versão nacional no site do CNGOF não pôde ser aberta (HTTP 404). (em francês). Excerto: “Les principes qui nous guident”, last point. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  14. 14

    As recomendações aconselham começar o acompanhamento com uma conversa aprofundada, com explicação do diagnóstico, informação escrita ou online e definição de objetivos realistas.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Persistent Vulvar Pain — Committee Opinion Number 673 (novo separador) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Setembro de 2016, reafirmado em 2024 (Obstet Gynecol 2016;128(3):e78–e84). Página do ACOG e resumo PubMed verificados; texto integral não consultado (redirecionamento para o editor, acesso bloqueado). (em inglês). Excerto: Abstract. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “General Treatment Considerations”, p. 94. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Formulation of a management plan and follow-up arrangements”, p. 360, and “Auditable outcomes”, p. 363. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  15. 15

    Nenhum tratamento serve para todas as pessoas: muitas vezes é preciso experimentar vários ou combiná-los, e a melhoria pode levar semanas a meses e continuar a ser parcial.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: “Treatments for vulvodynia”, last paragraph. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Conclusions”, p. 99. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (novo separador) — British Association of Dermatologists (BAD), Folheto elaborado em maio de 2006, atualizado em outubro de 2024; próxima revisão prevista em outubro de 2027. (em inglês). Excerto: “Self-care (what can I do?)”, p. 3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (novo separador) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Texto integral lido (PMC10107324). (em inglês). Excerto: “Treatments for vulvar pain and dyspareunia”, 2nd paragraph. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  16. 16

    São geralmente aconselhados cuidados suaves com a vulva: evitar sabonetes, produtos perfumados, toalhitas, desodorizantes e duches vaginais, lavar com água ou com um substituto do sabonete, aplicar um emoliente simples, usar roupa interior de algodão, evitar roupa apertada e usar um lubrificante sem perfume durante as relações sexuais.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Medidas baseadas sobretudo na opinião de especialistas; o seu efeito específico não foi medido em ensaios.

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Management — General”, p. 360. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Vulvodynia Treatment Overview”, p. 95. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: “Things you can do to help with vulvodynia”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (novo separador) — British Association of Dermatologists (BAD), Folheto elaborado em maio de 2006, atualizado em outubro de 2024; próxima revisão prevista em outubro de 2027. (em inglês). Excerto: “Self-care (what can I do?)”, p. 3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  17. 17

    A fisioterapia do pavimento pélvico com um profissional especializado é uma das opções descritas (trabalho de relaxamento e de controlo dos músculos, biofeedback, exercícios, dilatadores); as revisões sistemáticas encontram resultados encorajadores, com um nível de evidência ainda baixo.

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    Revisão sueca de 2022: só a fisioterapia multimodal, comparada com um anestésico local, tem algum apoio (certeza baixa). Revisão de 2024: intervenções eficazes em estudos pequenos e heterogéneos, sem meta-análise possível.

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  18. 18

    As abordagens psicológicas e psicossexuais (terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia, terapia de casal, terapia sexual) fazem parte das opções descritas, porque a dor sexual tem componentes físicas, psicológicas e relacionais; uma meta-análise de 2025 conclui que melhoram a dor, o ajustamento psicológico e a sexualidade, com evidência de qualidade ainda limitada.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

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  19. 19

    As recomendações britânicas mencionam o interesse de alargar a atividade sexual a práticas sem penetração, para melhorar a comunicação e reduzir a vergonha e a ansiedade; o folheto da ISSVD sublinha a importância de encontrar formas de ter uma vida sexual sem dor.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

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  20. 20

    Os medicamentos fazem parte das opções descritas: tratamentos locais, como um anestésico local, e medicamentos orais das famílias dos antidepressivos ou dos antiepiléticos, usados aqui pelo seu efeito sobre a dor de origem nervosa; são muitas vezes prescritos fora das suas indicações oficiais e podem ter efeitos secundários.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Os produtos e as doses citados pelas recomendações não são incluídos de forma deliberada. O momento de aplicação dos anestésicos locais difere entre fontes (ver o ficheiro de investigação, secção C).

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Provoked vulvodynia — Specific treatments”, p. 361; “Unprovoked vulvodynia — Management”, p. 363; table 5. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: “Treatments for vulvodynia”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (novo separador) — British Association of Dermatologists (BAD), Folheto elaborado em maio de 2006, atualizado em outubro de 2024; próxima revisão prevista em outubro de 2027. (em inglês). Excerto: “How can vulvodynia be prevented and treated?”, p. 2. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Topical” and “Oral”, p. 95–97. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  21. 21

    Outras abordagens são estudadas ou propostas consoante a situação, como a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), a acupuntura ou certas injeções; o seu nível de evidência é variável.

    Dados emergentes · verificado em 18 de outubro de 2026

    A meta-análise em rede de 2026 coloca em primeiro lugar as terapias «tecidulares» (incluindo a TENS vaginal e a fotobiomodulação), com confiança moderada; os outros resultados assentam numa confiança baixa a moderada.

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  22. 22

    Para algumas formas localizadas e provocadas (vestibulodinia), pode ser considerada uma cirurgia que retira a zona dolorosa da entrada da vagina (vestibulectomia) quando as outras medidas não foram suficientes; as recomendações colocam-na em último recurso, e os estudos disponíveis são sobretudo observacionais, com definições de sucesso variáveis.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Surgery”, p. 362. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (novo separador) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto integral lido (PDF divulgado pela ISSVD). Anterior à terminologia de 2015: usa ainda a classificação de 2003. (em inglês). Excerto: “Vestibulectomy”, p. 97. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: “Treatments for vulvodynia”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Surgical Treatment for Provoked Vulvodynia: A Systematic Review (novo separador) — Journal of Lower Genital Tract Disease (ASCCP), J Low Genit Tract Dis 2024;28(4):379–390. Resumo PubMed verificado. (em inglês). Excerto: PubMed abstract (Results, Conclusion). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (novo separador) — Nature Reviews Disease Primers, Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):36. Resumo PubMed verificado; texto integral não consultado. (em inglês). Excerto: PubMed abstract. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  23. 23

    É recomendada ou descrita uma abordagem individualizada e multidisciplinar, que pode envolver ginecologista, dermatologista, fisioterapeuta, psicólogo, terapeuta sexual e especialista em dor.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Persistent Vulvar Pain — Committee Opinion Number 673 (novo separador) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Setembro de 2016, reafirmado em 2024 (Obstet Gynecol 2016;128(3):e78–e84). Página do ACOG e resumo PubMed verificados; texto integral não consultado (redirecionamento para o editor, acesso bloqueado). (em inglês). Excerto: Abstract. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (novo separador) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online a 21 de janeiro de 2025). PDF integral publicado no site da BASHH, página «Vulval Conditions 2024» atualizada a 10 de setembro de 2024. (em inglês). Excerto: “Management — General”, p. 360. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (novo separador) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revista a 16 de janeiro de 2024; próxima revisão prevista a 16 de janeiro de 2027. (em inglês). Excerto: “Treatments for vulvodynia”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Maladies vulvaires (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), Serviço de Ginecologia, Página atualizada a 9 de junho de 2026. (em francês). Excerto: “Comment se déroule la consultation ?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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    Na Suíça francófona, os HUG (Genebra) e o CHUV (Lausana) dispõem de consultas especializadas em doenças da vulva, que acompanham, entre outras situações, a dor vulvar crónica e a dor sexual; as pessoas afetadas ou os seus médicos podem marcar consulta diretamente, e os HUG referem que os prazos de espera são por vezes longos.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Maladies vulvaires (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), Serviço de Ginecologia, Página atualizada a 9 de junho de 2026. (em francês). Excerto: “Pathologies vulvaires : une consultation à votre écoute” and “Prise de rendez-vous”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Pathologies vulvaires (novo separador) — Hospital Universitário de Lausana (CHUV), Serviço de Ginecologia, Página atualizada a 6 de agosto de 2026. (em francês). Excerto: “Pathologies vulvaires bénignes”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  25. 25

    A evidência sobre os tratamentos da vulvodinia continua a ser limitada: poucos ensaios aleatorizados, muitas vezes pequenos e difíceis de comparar, e nenhuma recomendação de tratamento baseada em evidência forte.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  26. 26

    As sínteses de ensaios aleatorizados não demonstraram que os medicamentos habitualmente prescritos para a vulvodinia sejam mais eficazes do que um placebo, e o efeito placebo é importante nestes estudos.

    Dados emergentes · verificado em 18 de outubro de 2026

    Ensaios pouco numerosos e pequenos; não demonstrar superioridade não prova a ausência de efeito em cada pessoa. As recomendações continuam a incluir os medicamentos entre as opções.

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