Cómo se establece el diagnóstico

El diagnóstico de vulvodinia se establece tras descartar otras causas de dolor vulvar, como una infección, una enfermedad de la piel, una lesión o un daño nervioso1. Ninguna prueba ni técnica de imagen confirma la vulvodinia: el diagnóstico se basa en la conversación con usted y en la exploración2.

La entrevista

Las preguntas abordan, en particular3:

  • cuándo empezó el dolor, cómo ha evolucionado y qué intensidad tiene;
  • qué lo desencadena, y si es espontáneo o provocado;
  • las enfermedades de la piel, las candidiasis, el herpes u otras infecciones, y los tratamientos ya probados;
  • sus otros dolores, sus medicamentos y su anticoncepción;
  • sus antecedentes ginecológicos y obstétricos, y su vida sexual.

Una guía estadounidense subraya la importancia de pedir su consentimiento antes de abordar su vida sexual4. La guía británica pide además que se explore el impacto del dolor en su vida diaria, su sexualidad, su sueño y su estado de ánimo, así como sus preocupaciones y expectativas5.

La exploración

La exploración se adapta a su situación y a lo que puede tolerar6. La mayoría de las veces, el profesional toca suavemente distintas zonas de la vulva con un bastoncillo de algodón, para localizar dónde aparece el dolor y con qué intensidad7. Esta «prueba del bastoncillo» ayuda a distinguir un dolor localizado de un dolor generalizado7. También puede proponerse un examen suave de los músculos del suelo pélvico, ya que la tensión en esa zona es frecuente8.

Los frotis para buscar una infección, y a veces una pequeña biopsia de piel, pueden ayudar a descartar otras causas; fuera de este objetivo, no se necesitan otras pruebas9. Si no se encuentra ninguna causa, puede proponerse una derivación a un especialista10.

Las opciones descritas en las guías

La atención suele empezar con una conversación: una explicación del diagnóstico, información escrita y objetivos realistas14. Ningún tratamiento sirve para todo el mundo: a menudo hay que probar varios o combinarlos, y la mejoría puede tardar de semanas a meses y ser solo parcial15.

Los enfoques descritos, que conviene comentar con los profesionales que le atienden, son los siguientes.

  • Información y cuidado suave de la vulva: evitar los productos perfumados e irritantes, lavarse con agua o con un sustituto del jabón, llevar ropa interior de algodón, evitar la ropa ajustada, usar un lubricante sin perfume16.
  • Fisioterapia del suelo pélvico, con un profesional especializado: relajación y control de los músculos, biofeedback, ejercicios, dilatadores17.
  • Acompañamiento psicológico y psicosexual: terapia cognitivo-conductual (TCC), psicoterapia, terapia de pareja o sexología18. También puede consistir en explorar una vida sexual que no implique necesariamente la penetración19.
  • Medicamentos: tratamientos locales, como un anestésico local, o medicamentos orales de las familias de los antidepresivos o de los antiepilépticos, utilizados aquí por su efecto sobre el dolor; a menudo se prescriben fuera de sus indicaciones oficiales y pueden tener efectos secundarios20.
  • Otras técnicas, según la situación: estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), acupuntura, ciertas inyecciones21.
  • Cirugía: en algunas formas localizadas y provocadas, puede plantearse una operación que extirpa la zona dolorosa de la entrada de la vagina (vestibulectomía) cuando otras medidas no han bastado; las guías la sitúan como último recurso22.

Este sitio no nombra deliberadamente ningún producto ni dosis: estas decisiones dependen de su situación.

Un enfoque en equipo

A menudo se describe un enfoque individualizado y multidisciplinar: pueden intervenir profesionales de ginecología, dermatología, fisioterapia, psicología, sexología o tratamiento del dolor23. En la Suiza francófona, los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG) y el Hospital Universitario de Lausana (CHUV) disponen de consultas especializadas en enfermedades de la vulva, donde se puede pedir cita directamente; los plazos de espera pueden ser largos24.

Lo que dice la evidencia

La evidencia sigue siendo limitada: hay pocos ensayos aleatorizados, y a menudo son pequeños y difíciles de comparar25. Las revisiones no han demostrado que los medicamentos que se suelen prescribir funcionen mejor que un placebo, y el efecto placebo es importante en estos estudios26. La fisioterapia y los enfoques psicológicos dan resultados alentadores, con un nivel de evidencia todavía bajo1718.

En este contexto, las guías insisten en unos objetivos realistas y en un enfoque adaptado a cada persona1423.

Preparar la consulta

Puede preparar con antelación las preguntas que se plantean en la entrevista3. Por ejemplo, puede anotar:

  • desde cuándo dura el dolor, dónde se sitúa, qué lo desencadena o lo alivia;
  • los tratamientos ya probados, también para las candidiasis, y sus efectos;
  • sus otros dolores o problemas de salud, y sus medicamentos;
  • lo que más le importa: el dolor del día a día, la vida íntima, el sueño, el estado de ánimo.

Si no desea que le exploren, o si la exploración le preocupa, puede decirlo desde el comienzo de la consulta11.

Preguntas que puede hacer

  • ¿Qué apunta a una vulvodinia? ¿Qué otras causas se han descartado?
  • ¿Mi dolor es más bien localizado o generalizado, provocado o espontáneo?
  • ¿Necesito frotis u otras pruebas? ¿Por qué?
  • ¿Qué opciones contempla, y qué puedo esperar de ellas de forma realista?
  • ¿Qué efectos secundarios son posibles, y cuánto tiempo hará falta para saber si me ayuda?
  • ¿Puede derivarme a un fisioterapeuta, un psicólogo o un sexólogo que conozca la vulvodinia?
  • ¿Hay una consulta especializada cerca de mí?
  • ¿Cubre mi seguro estos tratamientos?
  • ¿Qué debo hacer si el dolor cambia o empeora?

Para lo básico, consulte Vulvodinia: entender el dolor vulvar persistente.

Fuentes de esta página

Cada número remite a una afirmación neutra y a los documentos que la respaldan. Resumimos estas fuentes con nuestras propias palabras; los enlaces abren los documentos originales.

  1. 1

    El diagnóstico de vulvodinia se establece tras descartar otras causas de dolor vulvar, en particular infecciosas, inflamatorias (enfermedades de la piel), tumorales, traumáticas o neurológicas.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Diagnosis and Evaluation», p. 94. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Unprovoked vulvodynia — Diagnosis», p. 363. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (nueva pestaña) — British Association of Dermatologists (BAD), Folleto elaborado en mayo de 2006, actualizado en octubre de 2024; próxima revisión prevista en octubre de 2027. (en inglés). Fragmento: «How will vulvodynia be diagnosed?», p. 2. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (nueva pestaña) — Dermato-INFO, sitio web de información al público de la Société française de dermatologie (Francia), Publicado el 15 de junio de 2019, actualizado el 15 de diciembre de 2025 (retoma y amplía el folleto en PDF del Groupe MAG de abril de 2019). (en francés). Fragmento: «Comment établit-on le diagnostic de vulvodynie ?». Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  2. 2

    No hay ninguna prueba de laboratorio ni de imagen que confirme la vulvodinia: el diagnóstico es clínico y se basa en la historia clínica y la exploración.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Localised provoked vulvar pain (Vestibulodynia) (nueva pestaña) — International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), Comité de Información a Pacientes, Revisado en 2013 (PDF fechado el 22 de abril de 2016). Ya no figura en la lista actual de folletos de la ISSVD. (en inglés). Fragmento: «How is it diagnosed?», p. 1–2. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (nueva pestaña) — British Association of Dermatologists (BAD), Folleto elaborado en mayo de 2006, actualizado en octubre de 2024; próxima revisión prevista en octubre de 2027. (en inglés). Fragmento: «How will vulvodynia be diagnosed?», p. 2. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (nueva pestaña) — Dermato-INFO, sitio web de información al público de la Société française de dermatologie (Francia), Publicado el 15 de junio de 2019, actualizado el 15 de diciembre de 2025 (retoma y amplía el folleto en PDF del Groupe MAG de abril de 2019). (en francés). Fragmento: «Comment établit-on le diagnostic de vulvodynie ?». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Provoked vulvodynia — Diagnosis», p. 360. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  3. 3

    La entrevista clínica aborda, en particular, el inicio, la evolución y la intensidad del dolor, sus desencadenantes, su carácter espontáneo o provocado, los antecedentes de enfermedades de la piel, candidiasis, herpes u otras infecciones, los tratamientos ya probados, otros dolores, los medicamentos, incluida la anticoncepción hormonal, los antecedentes ginecológicos y obstétricos, y la vida sexual.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Practical management of genital pain in women — History to include», p. 359. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Diagnosis and Evaluation», p. 94. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  4. 4

    La actualización estadounidense de 2013 subraya la importancia de pedir permiso antes de abordar la historia sexual de la persona atendida, aunque ese permiso parezca implícito.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Diagnosis and Evaluation», p. 94. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  5. 5

    La guía británica pide que se explore el impacto del dolor en la vida diaria, la sexualidad, las relaciones íntimas, la función urinaria, el sueño y el estado de ánimo, así como las ideas, las preocupaciones y las expectativas de la persona.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

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  6. 6

    La exploración se adapta a la situación y a lo que la persona puede tolerar: según el caso, una cartografía suave de las zonas sensibles al tacto, un examen cuidadoso con un espéculo de pequeño tamaño, un examen suave de los músculos pélvicos y un examen de la piel del perineo y de la zona perianal.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Genital examination», p. 360. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Pathologies vulvaires (nueva pestaña) — Hospital Universitario de Lausana (CHUV), Servicio de Ginecología, Página actualizada el 6 de agosto de 2026. (en francés). Fragmento: «Pathologies vulvaires bénignes — Ce que nous faisons». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Maladies vulvaires (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Servicio de Ginecología, Página actualizada el 9 de junio de 2026. (en francés). Fragmento: «Comment se déroule la consultation ?». Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  7. 7

    Durante la exploración, el profesional toca suavemente distintas zonas de la vulva con un bastoncillo de algodón para localizar dónde aparece el dolor y con qué intensidad; esta prueba ayuda a distinguir un dolor localizado de un dolor generalizado.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: «What happens at your GP appointment». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Diagnosis and Evaluation» y figura 1, p. 94. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (nueva pestaña) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Texto completo leído (PMC10107324). (en inglés). Fragmento: «Clinical examination to diagnose vulvodynia». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (nueva pestaña) — Nature Reviews Disease Primers, Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):36. Resumen de PubMed verificado; texto completo no consultado. (en inglés). Fragmento: Resumen de PubMed. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  8. 8

    En la vulvodinia es frecuente una tensión o un mal control de los músculos del suelo pélvico, y las guías piden que se busque.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Biofeedback and Physical Therapy», p. 98. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (nueva pestaña) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Texto completo leído (PMC10107324). (en inglés). Fragmento: «Clinical examination to diagnose vulvodynia». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (nueva pestaña) — Dermato-INFO, sitio web de información al público de la Société française de dermatologie (Francia), Publicado el 15 de junio de 2019, actualizado el 15 de diciembre de 2025 (retoma y amplía el folleto en PDF del Groupe MAG de abril de 2019). (en francés). Fragmento: «La vulvodynie est-elle associée à d'autres problèmes de santé ?». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Genital examination», p. 360. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  9. 9

    Pueden proponerse frotis para buscar una infección, y a veces una biopsia de piel, para descartar otras causas; fuera de este objetivo, no se necesitan más pruebas.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

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  10. 10

    Si no se encuentra la causa del dolor vulvar, puede proponerse una derivación a un especialista para ayudar a controlar el dolor.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

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  11. 11

    No puede realizarse ninguna exploración sin el consentimiento de la persona, que puede retirarlo: la exploración se interrumpe en cuanto expresa ese deseo, y su utilidad puede volver a comentarse en otra consulta. Se invita a la persona que no desee ser explorada a decirlo al comienzo de la consulta.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    Carta francesa de buenas prácticas (versión de la AP-HP de la carta nacional; no se pudo abrir la versión del CNGOF). En Suiza, el derecho a retirar el consentimiento y a interrumpir un tratamiento está recogido en las leyes sanitarias cantonales (ejemplo: Vaud, art. 23 LSP).

    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (nueva pestaña) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP, Francia), a partir de la carta nacional (CNGOF y otras sociedades, octubre de 2021), Versión de la AP-HP del 22 de diciembre de 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). No se pudo abrir la versión nacional en el sitio web del CNGOF (HTTP 404). (en francés). Fragmento: Preámbulo y «Les principes qui nous guident», puntos 4.º a 6.º. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Consentement libre et éclairé (nueva pestaña) — Cantón de Vaud (État de Vaud, Suiza), Página sin fecha; cita el art. 23 de la ley valdense de salud pública del 29 de mayo de 1985 (loi sur la santé publique, LSP). (en francés). Fragmento: Párrafos 1 y 2 (art. 23 LSP). Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  12. 12

    La persona puede ir acompañada de alguien de su elección durante la consulta, y puede pedir que otra persona esté presente durante la exploración.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (nueva pestaña) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP, Francia), a partir de la carta nacional (CNGOF y otras sociedades, octubre de 2021), Versión de la AP-HP del 22 de diciembre de 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). No se pudo abrir la versión nacional en el sitio web del CNGOF (HTTP 404). (en francés). Fragmento: «Les principes qui nous guident», 2.º punto. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: Recuadro «See a GP if», último párrafo. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  13. 13

    En los hospitales universitarios, estudiantes o médicos en formación pueden asistir a la consulta con el acuerdo de la persona, que puede negarse.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Maladies vulvaires (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Servicio de Ginecología, Página actualizada el 9 de junio de 2026. (en francés). Fragmento: «Soins et prestations», último párrafo. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (nueva pestaña) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP, Francia), a partir de la carta nacional (CNGOF y otras sociedades, octubre de 2021), Versión de la AP-HP del 22 de diciembre de 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). No se pudo abrir la versión nacional en el sitio web del CNGOF (HTTP 404). (en francés). Fragmento: «Les principes qui nous guident», último punto. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  14. 14

    Las guías aconsejan comenzar la atención con una conversación detallada, con una explicación del diagnóstico, información escrita o en línea y la fijación de objetivos realistas.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Persistent Vulvar Pain — Committee Opinion Number 673 (nueva pestaña) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Septiembre de 2016, reafirmada en 2024 (Obstet Gynecol 2016;128(3):e78–e84). Página del ACOG y resumen de PubMed verificados; texto completo no consultado (redirección a la editorial, acceso bloqueado). (en inglés). Fragmento: Resumen. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «General Treatment Considerations», p. 94. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Formulation of a management plan and follow-up arrangements», p. 360, y «Auditable outcomes», p. 363. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  15. 15

    Ningún tratamiento sirve para todo el mundo: a menudo hay que probar varios o combinarlos, y la mejoría puede tardar de semanas a meses y ser solo parcial.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: «Treatments for vulvodynia», último párrafo. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Conclusions», p. 99. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (nueva pestaña) — British Association of Dermatologists (BAD), Folleto elaborado en mayo de 2006, actualizado en octubre de 2024; próxima revisión prevista en octubre de 2027. (en inglés). Fragmento: «Self-care (what can I do?)», p. 3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (nueva pestaña) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Texto completo leído (PMC10107324). (en inglés). Fragmento: «Treatments for vulvar pain and dyspareunia», 2.º párrafo. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  16. 16

    En general se aconseja un cuidado suave de la vulva: evitar jabones, productos perfumados, toallitas, desodorantes y duchas vaginales, lavarse con agua o con un sustituto del jabón, aplicar un emoliente simple, llevar ropa interior de algodón, evitar la ropa ajustada y usar un lubricante sin perfume durante las relaciones sexuales.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Medidas basadas sobre todo en la opinión de expertos; su efecto propio no se ha medido en ensayos.

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Management — General», p. 360. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Vulvodynia Treatment Overview», p. 95. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: «Things you can do to help with vulvodynia». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (nueva pestaña) — British Association of Dermatologists (BAD), Folleto elaborado en mayo de 2006, actualizado en octubre de 2024; próxima revisión prevista en octubre de 2027. (en inglés). Fragmento: «Self-care (what can I do?)», p. 3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  17. 17

    La fisioterapia del suelo pélvico con un profesional especializado es una de las opciones descritas (trabajo de relajación y de control de los músculos, biofeedback, ejercicios, dilatadores); las revisiones sistemáticas encuentran resultados alentadores, con un nivel de evidencia todavía bajo.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Revisión sueca de 2022: solo la fisioterapia multimodal, comparada con un anestésico local, tiene cierto respaldo (certeza baja). Revisión de 2024: intervenciones eficaces en estudios pequeños y heterogéneos, sin posibilidad de metaanálisis.

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  18. 18

    Los enfoques psicológicos y psicosexuales (terapia cognitivo-conductual, psicoterapia, terapia de pareja, sexología) forman parte de las opciones descritas, porque el dolor sexual tiene componentes físicos, psicológicos y relacionales; un metaanálisis de 2025 concluye que mejoran el dolor, el ajuste psicológico y la sexualidad, con pruebas de calidad todavía limitada.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

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    La guía británica menciona la utilidad de ampliar la actividad sexual a prácticas sin penetración, para mejorar la comunicación y reducir la vergüenza y la ansiedad; el folleto de la ISSVD subraya la importancia de encontrar formas de tener una vida sexual sin dolor.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

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    Los medicamentos forman parte de las opciones descritas: tratamientos locales, como un anestésico local, y medicamentos orales de las familias de los antidepresivos o de los antiepilépticos, utilizados aquí por su efecto sobre el dolor de origen nervioso; a menudo se prescriben fuera de sus indicaciones oficiales y pueden tener efectos secundarios.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Se han omitido deliberadamente los productos y las dosis que citan las guías. El momento de aplicación de los anestésicos locales difiere según las fuentes (véase el expediente de investigación, sección C).

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Provoked vulvodynia — Specific treatments», p. 361; «Unprovoked vulvodynia — Management», p. 363; tabla 5. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: «Treatments for vulvodynia». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (nueva pestaña) — British Association of Dermatologists (BAD), Folleto elaborado en mayo de 2006, actualizado en octubre de 2024; próxima revisión prevista en octubre de 2027. (en inglés). Fragmento: «How can vulvodynia be prevented and treated?», p. 2. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Topical» y «Oral», p. 95–97. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    Se estudian o se proponen otros enfoques según la situación, como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), la acupuntura o ciertas inyecciones; su nivel de evidencia varía.

    Datos emergentes · verificado el 18 de octubre de 2026

    El metaanálisis en red de 2026 sitúa en primer lugar las terapias «tisulares» (entre ellas la TENS vaginal y la fotobiomodulación), con una confianza moderada; los demás resultados se basan en una confianza de baja a moderada.

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  22. 22

    En algunas formas localizadas y provocadas (vestibulodinia), puede plantearse una cirugía que extirpa la zona dolorosa de la entrada de la vagina (vestibulectomía) cuando otras medidas no han bastado; las guías la sitúan como último recurso, y los estudios disponibles son sobre todo observacionales, con definiciones de éxito variables.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Surgery», p. 362. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (nueva pestaña) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Texto completo leído (PDF difundido por la ISSVD). Anterior a la terminología de 2015: todavía utiliza la clasificación de 2003. (en inglés). Fragmento: «Vestibulectomy», p. 97. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: «Treatments for vulvodynia». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Surgical Treatment for Provoked Vulvodynia: A Systematic Review (nueva pestaña) — Journal of Lower Genital Tract Disease (ASCCP), J Low Genit Tract Dis 2024;28(4):379–390. Resumen de PubMed verificado. (en inglés). Fragmento: Resumen de PubMed (Results, Conclusion). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (nueva pestaña) — Nature Reviews Disease Primers, Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):36. Resumen de PubMed verificado; texto completo no consultado. (en inglés). Fragmento: Resumen de PubMed. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  23. 23

    Se recomienda o se describe un enfoque individualizado y multidisciplinar, que puede implicar a profesionales de ginecología, dermatología, fisioterapia, psicología, sexología y tratamiento del dolor.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Persistent Vulvar Pain — Committee Opinion Number 673 (nueva pestaña) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Septiembre de 2016, reafirmada en 2024 (Obstet Gynecol 2016;128(3):e78–e84). Página del ACOG y resumen de PubMed verificados; texto completo no consultado (redirección a la editorial, acceso bloqueado). (en inglés). Fragmento: Resumen. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (nueva pestaña) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (en línea el 21 de enero de 2025). PDF completo publicado en el sitio web de la BASHH, página «Vulval Conditions 2024» actualizada el 10 de septiembre de 2024. (en inglés). Fragmento: «Management — General», p. 360. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (nueva pestaña) — National Health Service (NHS, Reino Unido), Página revisada el 16 de enero de 2024; próxima revisión prevista el 16 de enero de 2027. (en inglés). Fragmento: «Treatments for vulvodynia». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Maladies vulvaires (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Servicio de Ginecología, Página actualizada el 9 de junio de 2026. (en francés). Fragmento: «Comment se déroule la consultation ?». Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    En la Suiza francófona, los HUG (Ginebra) y el CHUV (Lausana) disponen de consultas especializadas en enfermedades de la vulva, que atienden, entre otras cosas, el dolor vulvar crónico y el dolor sexual; las personas afectadas o sus médicos pueden pedir cita directamente, y los HUG señalan que los plazos de espera son a veces largos.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Maladies vulvaires (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Servicio de Ginecología, Página actualizada el 9 de junio de 2026. (en francés). Fragmento: «Pathologies vulvaires : une consultation à votre écoute» y «Prise de rendez-vous». Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Pathologies vulvaires (nueva pestaña) — Hospital Universitario de Lausana (CHUV), Servicio de Ginecología, Página actualizada el 6 de agosto de 2026. (en francés). Fragmento: «Pathologies vulvaires bénignes». Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    La evidencia sobre los tratamientos de la vulvodinia sigue siendo limitada: pocos ensayos aleatorizados, a menudo pequeños y difíciles de comparar, y ninguna recomendación de tratamiento basada en pruebas sólidas.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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    Las síntesis de ensayos aleatorizados no han demostrado que los medicamentos que se suelen prescribir para la vulvodinia funcionen mejor que un placebo, y el efecto placebo es importante en estos estudios.

    Datos emergentes · verificado el 18 de octubre de 2026

    Ensayos escasos y pequeños; no demostrar superioridad no prueba la ausencia de efecto en cada persona. Las guías siguen incluyendo los medicamentos entre las opciones.

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