A perturbação disfórica pré-menstrual (PDPM, em inglês premenstrual dysphoric disorder ou PMDD) reúne sintomas de humor, físicos ou de concentração que voltam antes da menstruação e se atenuam depois do seu início1. Pode afetar qualquer pessoa que menstrue2. O que a distingue das pequenas alterações de humor que muitas pessoas sentem nesta fase é a intensidade dos sintomas e o seu impacto na vida diária3.

Esta página reúne pontos de referência para ajudar a compreender. Não pode dizer se é o seu caso e não substitui um parecer médico.

O essencial

  • Uma perturbação reconhecida pelas classificações médicas internacionais45.
  • Sintomas que acompanham o ciclo: surgem antes da menstruação e melhoram pouco depois do seu início6.
  • Uma minoria de pessoas afetadas, com estimativas muito variáveis7.
  • Uma causa ainda desconhecida8; a principal hipótese é uma sensibilidade às flutuações hormonais normais9.
  • Várias opções de acompanhamento, a discutir com um profissional de saúde10.

Síndrome pré-menstrual e PDPM: qual é a diferença?

Os sintomas antes da menstruação são muito frequentes: mamas sensíveis, distensão abdominal, cansaço, irritabilidade1112. Fala-se de síndrome pré-menstrual (SPM) quando estes sintomas voltam na segunda metade do ciclo e perturbam a vida diária12.

A PDPM é descrita como uma forma grave de síndrome pré-menstrual, em que predominam os sintomas emocionais13. Os seus sintomas podem assemelhar-se aos da SPM, mas são mais intensos14. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), na PDPM o sofrimento, ou as dificuldades na vida pessoal, familiar, social, escolar ou profissional, são nitidamente maiores3.

Quais são os sintomas?

As fontes descrevem, entre outros, sintomas15:

  • emocionais: alterações de humor, irritabilidade ou raiva, tristeza ou sentimento de desesperança, ansiedade ou tensão, sensação de sobrecarga ou de perda de controlo;
  • de pensamento e de energia: dificuldade de concentração, cansaço, perda de interesse pelas atividades habituais;
  • físicos: mamas doridas, distensão abdominal, dores articulares ou musculares, alterações do apetite, sono perturbado.

Para que se considere uma PDPM, os critérios exigem pelo menos um sintoma de humor, além de outros sintomas16. Os pensamentos suicidas podem também fazer parte do quadro17: ver mais abaixo.

Um calendário característico

O momento em que os sintomas surgem conta tanto como a sua natureza12. Surgem durante a fase lútea, a segunda metade do ciclo, muitas vezes uma a duas semanas antes da menstruação, e melhoram nos dias que se seguem ao seu início6. Tornam-se depois mínimos ou ausentes na semana seguinte, e este padrão repete-se na maioria dos ciclos de um ano1.

Sintomas presentes durante todo o mês e que se agravam antes da menstruação podem indicar outra coisa, por exemplo um agravamento pré-menstrual de uma depressão ou de uma perturbação de ansiedade18. É por isso que um registo feito dia a dia é útil19: ver como se faz o diagnóstico.

Quantas pessoas são afetadas?

Os números variam muito de um estudo para outro20. Uma meta-análise de 2024 estima a frequência em cerca de 3 % quando o diagnóstico é confirmado por um registo diário ao longo de dois ciclos, e em quase 8 % quando continua provisório, um número provavelmente sobrestimado segundo os seus autores7. Na Suíça, um inquérito de saúde realizado em 2007 através de um questionário concluiu que cerca de 3 % das mulheres cumpriam os critérios21.

Afeta, portanto, uma minoria, mas não é rara, e a perturbação é muitas vezes subdiagnosticada22.

No dia a dia: trabalho, relações, autoestima

A PDPM pode dificultar o trabalho, a vida social e as relações14. Entre os sintomas descritos estão mais conflitos com as pessoas próximas e o isolamento23. Como os sintomas voltam a cada ciclo, estas dificuldades também voltam, mês após mês1.

Se se reconhece nesta descrição, saiba que este sofrimento é reconhecido24. Além do acompanhamento médico, falar com outras pessoas afetadas, num grupo local ou online, pode ajudar25.

O que se sabe sobre as causas

Não se sabe exatamente o que causa a PDPM8. Os níveis de estrogénios e de progesterona medidos no sangue são, em geral, comparáveis nas pessoas com PDPM e nas outras26. A explicação mais frequentemente proposta é, por isso, uma sensibilidade aumentada às flutuações hormonais normais do ciclo, em particular dos estrogénios e da progesterona9.

A investigação debruça-se também sobre mensageiros químicos do cérebro, como a serotonina e o GABA, e sobre fatores genéticos27. Não se trata, portanto, de um «desequilíbrio hormonal» que se veja numa análise ao sangue26.

Uma perturbação reconhecida

A PDPM consta da Classificação Internacional de Doenças da OMS (CID-11), com o código GA34.41, no capítulo dedicado ao aparelho geniturinário; a OMS inclui-a também entre as perturbações depressivas, devido à importância dos sintomas de humor4. O manual de diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-5) classifica-a entre as perturbações depressivas5. Segundo um artigo de revisão de 2023, este reconhecimento legitima o sofrimento vivido, mesmo que as bases biológicas do diagnóstico continuem por esclarecer24.

Ideias feitas

  • «É só a menstruação.» As ligeiras alterações de humor antes da menstruação são frequentes e não são uma PDPM; a PDPM distingue-se por um sofrimento ou por dificuldades importantes3.
  • «Está tudo na cabeça.» Os sintomas acompanham o ciclo hormonal6, e a perturbação é reconhecida pela OMS4.
  • «Uma análise ao sangue permite saber.» Não: o diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e num registo diário dos sintomas28.
  • «Não há nada a fazer.» As recomendações descrevem vários grupos de opções10. Ver as opções a discutir.

Se surgirem pensamentos sombrios

Para algumas pessoas, os dias antes da menstruação trazem pensamentos sombrios, por vezes pensamentos de suicídio17. Os artigos de revisão da investigação mostram que os pensamentos suicidas e as tentativas de suicídio são mais frequentes nas pessoas com PDPM29. Se isto lhe acontece, não está sozinha nem sozinho, e a culpa não é sua.

Estes pensamentos merecem ser levados a sério, mesmo que desapareçam depois da menstruação. Pode falar sobre eles com um profissional de saúde: os autores destes artigos de revisão consideram, aliás, que os profissionais de saúde devem perguntar sobre isso30. Pode também desabafar com alguém em quem confie. Se estes pensamentos se tornarem insistentes, não espere: ligue para um dos números abaixo.

Pedir ajuda é importante: o tratamento e o apoio podem ajudar a gerir os sintomas31.

Fontes desta página

Cada número remete para uma afirmação neutra e para os documentos que a sustentam. Resumimos estas fontes por palavras nossas; as ligações abrem os documentos originais.

  1. 1

    Segundo a CID-11, a perturbação disfórica pré-menstrual caracteriza-se, durante a maioria dos ciclos menstruais do último ano, por sintomas de humor (por exemplo humor deprimido, irritabilidade), sintomas físicos (por exemplo letargia, dores articulares, ingestão alimentar excessiva) ou sintomas cognitivos (por exemplo dificuldade de concentração, esquecimentos) que surgem vários dias antes da menstruação, começam a melhorar poucos dias depois do seu início e se tornam mínimos ou ausentes na semana seguinte.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  2. 2

    A perturbação disfórica pré-menstrual pode afetar qualquer pessoa que menstrue.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  3. 3

    A CID-11 precisa que as ligeiras alterações de humor frequentes no fim do ciclo ou durante a menstruação (labilidade emocional, irritabilidade, tensão) não devem ser classificadas como perturbação disfórica pré-menstrual; esta distingue-se da síndrome de tensão pré-menstrual por sintomas nitidamente mais graves, que causam um sofrimento significativo ou uma perturbação significativa do funcionamento pessoal, familiar, social, escolar ou profissional.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  4. 4

    Na CID-11, a perturbação disfórica pré-menstrual tem o código GA34.41 e, na versão francesa, a designação «Trouble dysphorique prémenstruel» (abreviada TDPM). Está classificada em GA34.4, cuja designação francesa é «Syndrome prémenstruel», no capítulo 16, dedicado às doenças do aparelho geniturinário, e figura também entre as perturbações depressivas, devido à importância dos sintomas de humor.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    A designação inglesa do agrupamento GA34.4 é «Premenstrual disturbances», traduzida na versão francesa por «Syndrome prémenstruel».

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  5. 5

    O DSM-5 da Associação Americana de Psiquiatria reconhece a perturbação disfórica pré-menstrual como um diagnóstico de pleno direito e classifica-a entre as perturbações depressivas.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    O texto do DSM-5 não é de acesso livre e não foi consultado: informação referida por dois artigos de revisão.

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  6. 6

    Os sintomas surgem durante a fase lútea, ou seja, a segunda metade do ciclo, muitas vezes uma a duas semanas antes da menstruação, e melhoram nos dias que se seguem ao início da menstruação.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    A CID-11 refere sintomas que começam «vários dias» antes da menstruação; o NHS e a IAPMD referem uma a duas semanas.

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  7. 7

    Uma meta-análise de 2024 (44 estudos, 50 659 participantes) estima a prevalência da perturbação disfórica pré-menstrual em 3,2 % quando o diagnóstico é confirmado por um registo prospetivo ao longo de dois ciclos e em 7,7 % quando o diagnóstico é provisório; os autores consideram que os estudos baseados num diagnóstico provisório produzem provavelmente números artificialmente elevados.

    Incerto · verificado em 18 de outubro de 2026

    Heterogeneidade muito elevada entre os estudos (I² = 99 %). Limitada às amostras da população geral com diagnóstico confirmado, a estimativa é de 1,6 %. Outras fontes apresentam números muito diferentes (ver pt-tdpm-prevalence-variable).

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  8. 8

    A causa exata da perturbação disfórica pré-menstrual não é conhecida.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  9. 9

    A explicação mais frequentemente proposta é uma sensibilidade aumentada às flutuações hormonais normais do ciclo menstrual, em particular dos estrogénios e da progesterona.

    Dados emergentes · verificado em 18 de outubro de 2026

    O NHS, o RCOG e o artigo de revisão de 2022 apresentam-na como uma hipótese («may», «presumed»); a IAPMD apresenta-a como estabelecida. A página do CHUV descreve, para a síndrome pré-menstrual, uma resposta anormal às variações hormonais naturais do ciclo.

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  10. 10

    As recomendações descrevem vários grupos de opções para as perturbações pré-menstruais: medicamentos hormonais e não hormonais, apoio psicológico, medidas de estilo de vida e de autogestão, abordagens complementares e cirurgia; reconhecem que muitas pessoas podem beneficiar de uma combinação de várias intervenções.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação americana conhecida apenas através do seu resumo.

    • Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 (novo separador) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — Obstetrics & Gynecology, Obstet Gynecol 2023;142(6):1516–1533 (dezembro de 2023). Consultado apenas o resumo (PubMed e site do editor): texto integral reservado a assinantes. (em inglês). Excerto: Abstract, “Recommendations”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (novo separador) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2.ª edição, publicada online a 30 de novembro de 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Revista pelo RCOG em maio de 2023, atualização em preparação. Texto integral em acesso aberto lido no site do editor. (em inglês). Excerto: Summary of recommendations (Executive summary). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (novo separador) — NHS (Serviço Nacional de Saúde, Inglaterra), Página revista a 20 de agosto de 2026 (próxima revisão prevista a 20 de agosto de 2029) (em inglês). Excerto: Section “Treatment for PMDD”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  11. 11

    Os sintomas antes da menstruação são muito frequentes entre as pessoas que menstruam.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    As proporções variam consoante as definições utilizadas: a maioria das mulheres num ou noutro momento da vida segundo o NHS, 91 % a referir pelo menos um sintoma no Inquérito Suíço sobre a Saúde de 2007, quatro em cada dez mulheres segundo o RCOG.

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  12. 12

    A síndrome pré-menstrual abrange sintomas psicológicos (por exemplo irritabilidade, ansiedade, alterações de humor) e físicos (por exemplo distensão abdominal, dor mamária) ligados à segunda metade do ciclo; é o momento em que surgem e o seu impacto na vida diária, mais do que a sua natureza, que fundamentam o diagnóstico.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (novo separador) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2.ª edição, publicada online a 30 de novembro de 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Revista pelo RCOG em maio de 2023, atualização em preparação. Texto integral em acesso aberto lido no site do editor. (em inglês). Excerto: Section 2.1 “Definition of PMS”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  13. 13

    A perturbação disfórica pré-menstrual é descrita como uma forma grave de síndrome pré-menstrual, em que predominam os sintomas emocionais e afetivos.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  14. 14

    Os sintomas da perturbação disfórica pré-menstrual podem assemelhar-se aos da síndrome pré-menstrual, mas são mais intensos; podem dificultar o trabalho, a vida social e as relações, e perturbar as atividades do dia a dia.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  15. 15

    Os sintomas descritos incluem alterações de humor, irritabilidade ou raiva, humor deprimido ou sentimento de desesperança, ansiedade ou tensão, sensação de sobrecarga ou de perda de controlo, dificuldade de concentração, cansaço, perda de interesse pelas atividades habituais, alterações do apetite, perturbações do sono e sintomas físicos como mamas doridas, distensão abdominal ou dores articulares e musculares.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  16. 16

    Os critérios de diagnóstico exigem pelo menos um sintoma de humor (labilidade do humor, irritabilidade, humor deprimido ou ansiedade), juntamente com outros sintomas; segundo as fontes que o descrevem, o DSM-5 exige pelo menos cinco sintomas, entre os quais pelo menos um sintoma de humor, durante a maioria dos ciclos do último ano.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    Critérios do DSM-5 conhecidos através de fontes secundárias (Manual MSD, RCOG, Naik et al.).

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  17. 17

    Os pensamentos suicidas podem fazer parte dos sintomas da perturbação disfórica pré-menstrual.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  18. 18

    Os sintomas de outras perturbações, como a depressão, as perturbações bipolares ou a ansiedade generalizada, podem agravar-se antes da menstruação, mantendo-se presentes no resto do ciclo; a perturbação disfórica pré-menstrual distingue-se pela ausência de sintomas cerca de uma semana após o início da menstruação.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  19. 19

    As fontes recomendam confirmar a ligação entre os sintomas e o ciclo através de um registo diário, feito dia a dia, durante pelo menos dois ciclos menstruais.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    A CID-11 diz «idealmente», o NHS «pode ser útil»; a ficha da ACOG sobre a síndrome pré-menstrual refere dois a três meses.

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  20. 20

    As estimativas publicadas sobre a frequência da perturbação disfórica pré-menstrual variam muito consoante as populações e os métodos: cerca de 2 a 6 % nos Estados Unidos e até 18 % em algumas estimativas mundiais segundo o Manual MSD, 2 % segundo uma ginecologista dos Hospitais Universitários de Genebra (HUG), 3 a 8 % nos Estados Unidos segundo um artigo de revisão de 2022.

    Incerto · verificado em 18 de outubro de 2026

    A IAPMD avança «1 em cada 20 pessoas que menstruam». Não existe um número consensual.

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  21. 21

    No Inquérito Suíço sobre a Saúde de 2007, 3,1 % das mulheres inquiridas com idades entre os 15 e os 54 anos cumpriam os critérios da perturbação disfórica pré-menstrual segundo um questionário de rastreio.

    Incerto · verificado em 18 de outubro de 2026

    Questionário retrospetivo, sem registo diário dos sintomas: nos termos da meta-análise de 2024, trata-se de um diagnóstico provisório. 3522 mulheres responderam às perguntas sobre o impacto.

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  22. 22

    A perturbação disfórica pré-menstrual é descrita como fonte de um sofrimento grave e incapacitante, muitas vezes subdiagnosticado; muitas pessoas vivem anos sem diagnóstico.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    Afirmação de uma obra de referência e de uma associação de doentes, sem números que a sustentem.

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  23. 23

    Os sintomas descritos incluem uma irritabilidade ou raiva marcadas, que levam a mais conflitos com os outros, e uma perda de interesse pelas atividades habituais, que pode levar ao isolamento.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  24. 24

    Segundo um artigo de revisão de 2023, o reconhecimento da perturbação disfórica pré-menstrual pela OMS e pela Associação Americana de Psiquiatria legitima o sofrimento e as dificuldades sociais e profissionais das pessoas afetadas, mas a sua validade biológica continua por esclarecer.

    Incerto · verificado em 18 de outubro de 2026

    Questão de investigação em aberto; outras fontes descrevem pistas biológicas (ver pt-tdpm-pistes-recherche).

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  25. 25

    O NHS indica que, além do acompanhamento médico, o apoio de outras pessoas afetadas, num grupo local ou online, pode ser útil.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (novo separador) — NHS (Serviço Nacional de Saúde, Inglaterra), Página revista a 20 de agosto de 2026 (próxima revisão prevista a 20 de agosto de 2029) (em inglês). Excerto: Section “Help and support for PMDD”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  26. 26

    Os níveis sanguíneos de estrogénios e de progesterona são comparáveis nas pessoas com e sem perturbação pré-menstrual.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (novo separador) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2.ª edição, publicada online a 30 de novembro de 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Revista pelo RCOG em maio de 2023, atualização em preparação. Texto integral em acesso aberto lido no site do editor. (em inglês). Excerto: Section 2.3 “Prevalence and aetiology”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Recent advances in understanding/management of premenstrual dysphoric disorder/premenstrual syndrome (novo separador) — Faculty Reviews, Fac Rev 2022;11:11 (PMC9066446), revisão narrativa. Texto integral consultado. (em inglês). Excerto: Section on pathophysiology (ovarian sex hormones). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • What is PMDD? (novo separador) — International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD), Página sem data. Associação de pessoas afetadas e de profissionais: menos autoridade do que uma recomendação, citada sempre em conjunto com outra fonte. (em inglês). Excerto: Section “What is PMDD?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  27. 27

    As pistas de investigação incluem os neurotransmissores serotonina e GABA, um derivado da progesterona (a alopregnanolona) e fatores genéticos.

    Dados emergentes · verificado em 18 de outubro de 2026

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  28. 28

    Nenhuma análise ao sangue, doseamento hormonal, teste de saliva ou exame de imagem permite confirmar a perturbação disfórica pré-menstrual: o diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e num registo diário dos sintomas, e estes exames só podem ajudar a excluir outras causas.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

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  29. 29

    Duas meta-análises publicadas em 2021 associam a perturbação disfórica pré-menstrual a ideação suicida e a tentativas de suicídio mais frequentes do que nas pessoas sem perturbação pré-menstrual.

    Dados emergentes · verificado em 18 de outubro de 2026

    A dimensão da associação difere: razões de probabilidades (odds ratios) de cerca de 4 (ideação) e 7 (tentativas) em Prasad et al., e de cerca de 2,3 e 2,1 em Yan et al. Em Yan et al., todos os diagnósticos dos estudos incluídos eram provisórios.

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  30. 30

    Os autores destas meta-análises consideram que os profissionais de saúde devem avaliar sistematicamente o risco suicida e manter-se atentos aos sinais de ideação suicida nas pessoas afetadas.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

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  31. 31

    O NHS considera importante pedir ajuda em caso de dúvida, porque o tratamento e o apoio podem ajudar a gerir os sintomas.

    Consenso de especialistas · verificado em 18 de outubro de 2026

    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (novo separador) — NHS (Serviço Nacional de Saúde, Inglaterra), Página revista a 20 de agosto de 2026 (próxima revisão prevista a 20 de agosto de 2029) (em inglês). Excerto: Section “When and where to get medical help”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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