Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose Vulvodynie wird gestellt, nachdem andere Ursachen von Vulvaschmerzen ausgeschlossen wurden, etwa eine Infektion, eine Hauterkrankung, eine Gewebeveränderung oder eine Schädigung eines Nervs1. Keine Laboruntersuchung und keine Bildgebung bestätigt eine Vulvodynie: Die Diagnose beruht auf dem Gespräch und der Untersuchung2.

Das Gespräch

Die Fragen betreffen insbesondere3:

  • den Beginn des Schmerzes, seinen Verlauf und seine Stärke;
  • was ihn auslöst und ob er spontan oder provoziert auftritt;
  • Hauterkrankungen, Pilzinfektionen, Herpes oder andere Infektionen sowie bereits versuchte Behandlungen;
  • Ihre anderen Schmerzen, Ihre Medikamente und Ihre Verhütung;
  • Ihre gynäkologische und geburtshilfliche Vorgeschichte sowie Ihr Sexualleben.

Eine US-amerikanische Leitlinie betont, dass es wichtig ist, Sie um Ihr Einverständnis zu bitten, bevor das Sexualleben angesprochen wird4. Die britische Leitlinie verlangt zudem, die Auswirkungen des Schmerzes auf Ihren Alltag, Ihre Sexualität, Ihren Schlaf und Ihre Stimmung zu erfragen, ebenso wie Ihre Sorgen und Erwartungen5.

Die Untersuchung

Die Untersuchung wird an Ihre Situation und an das angepasst, was Sie tolerieren können6. Meistens berührt die Fachperson mit einem Wattestäbchen behutsam verschiedene Stellen der Vulva, um festzustellen, wo der Schmerz auftritt und wie stark er ist7. Dieser «Wattestäbchentest» hilft, einen lokalisierten von einem generalisierten Schmerz zu unterscheiden7. Eine sanfte Untersuchung der Beckenbodenmuskulatur kann ebenfalls angeboten werden, da dort häufig Verspannungen bestehen8.

Abstriche zum Nachweis einer Infektion und manchmal eine kleine Hautbiopsie können dazu dienen, andere Ursachen auszuschliessen; abgesehen von diesem Zweck sind keine weiteren Untersuchungen nötig9. Wird keine Ursache gefunden, kann eine Überweisung an eine Spezialistin oder einen Spezialisten angeboten werden10.

Die in den Leitlinien beschriebenen Optionen

Die Behandlung beginnt in der Regel mit einem Gespräch: Erklärung der Diagnose, schriftliche Informationen und realistische Ziele14. Keine Behandlung eignet sich für alle: Oft müssen mehrere ausprobiert oder kombiniert werden, und eine Besserung kann Wochen bis Monate dauern und unvollständig bleiben15.

Die beschriebenen Ansätze, die Sie mit den Fachpersonen besprechen können, die Sie betreuen, sind die folgenden.

  • Information und schonende Pflege der Vulva: parfümierte und reizende Produkte meiden, mit Wasser oder einem Seifenersatz waschen, Baumwollunterwäsche tragen, enge Kleidung meiden, ein parfümfreies Gleitmittel verwenden16.
  • Beckenbodenphysiotherapie bei einer spezialisierten Fachperson: Entspannung und Kontrolle der Muskulatur, Biofeedback, Übungen, Dilatatoren17.
  • Psychologische und sexologische Begleitung: kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Psychotherapie, Paartherapie oder Sexualtherapie18. Es kann auch darum gehen, eine Sexualität zu entdecken, die nicht unbedingt über Penetration läuft19.
  • Medikamente: lokale Behandlungen wie ein Lokalanästhetikum oder Medikamente zum Einnehmen aus der Gruppe der Antidepressiva oder der Antiepileptika, die hier wegen ihrer Wirkung auf den Schmerz eingesetzt werden; sie werden oft ausserhalb ihrer offiziell zugelassenen Anwendungsgebiete verschrieben und können Nebenwirkungen haben20.
  • Weitere Techniken, je nach Situation: transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Akupunktur, bestimmte Injektionen21.
  • Operation: Bei bestimmten lokalisierten und provozierten Formen kann ein Eingriff, bei dem der schmerzhafte Bereich am Scheideneingang entfernt wird (Vestibulektomie), in Betracht gezogen werden, wenn die anderen Massnahmen nicht ausgereicht haben; die Leitlinien sehen ihn als letztes Mittel22.

Diese Website nennt bewusst weder Präparate noch Dosierungen: Diese Entscheidungen hängen von Ihrer Situation ab.

Ein Ansatz mit mehreren Fachpersonen

Häufig wird ein individueller und multidisziplinärer Ansatz beschrieben: Fachpersonen aus Gynäkologie, Dermatologie, Physiotherapie, Psychologie, Sexologie oder Schmerzmedizin können beteiligt sein23. In der Westschweiz haben die HUG und das CHUV Spezialsprechstunden für Erkrankungen der Vulva, bei denen man direkt einen Termin vereinbaren kann; die Wartezeiten können lang sein24.

Was die Evidenz sagt

Die Evidenz bleibt begrenzt: Es gibt wenige randomisierte Studien, die oft klein und schwer vergleichbar sind25. Übersichtsarbeiten haben nicht gezeigt, dass die häufig verschriebenen Medikamente besser wirken als ein Placebo, und der Placeboeffekt ist in diesen Studien gross26. Physiotherapie und psychologische Ansätze zeigen ermutigende Ergebnisse, bei noch schwacher Evidenz1718.

Vor diesem Hintergrund betonen die Leitlinien realistische Ziele und einen Ansatz, der auf jede Person zugeschnitten ist1423.

Die Konsultation vorbereiten

Die Fragen des Gesprächs lassen sich im Voraus vorbereiten3. Sie können zum Beispiel notieren:

  • seit wann der Schmerz besteht, wo er sitzt, was ihn auslöst oder lindert;
  • bereits versuchte Behandlungen, auch gegen Pilzinfektionen, und ihre Wirkung;
  • Ihre anderen Schmerzen oder Gesundheitsprobleme und Ihre Medikamente;
  • was Ihnen am wichtigsten ist: der Schmerz im Alltag, das Intimleben, der Schlaf, die Stimmung.

Wenn Sie nicht untersucht werden möchten oder wenn Ihnen die Untersuchung Sorgen macht, können Sie das gleich zu Beginn der Konsultation sagen11.

Fragen, die Sie stellen können

  • Was spricht für eine Vulvodynie? Welche anderen Ursachen haben Sie ausgeschlossen?
  • Ist mein Schmerz eher lokalisiert oder generalisiert, provoziert oder spontan?
  • Braucht es Abstriche oder andere Untersuchungen? Warum?
  • Welche Optionen ziehen Sie in Betracht, und was kann ich realistischerweise davon erwarten?
  • Welche Nebenwirkungen sind möglich, und nach wie langer Zeit werden wir wissen, ob es mir hilft?
  • Können Sie mich an eine Fachperson für Physiotherapie, Psychologie oder Sexologie überweisen, die sich mit Vulvodynie auskennt?
  • Gibt es eine Spezialsprechstunde in meiner Nähe?
  • Werden diese Behandlungen von meiner Krankenversicherung übernommen?
  • Was soll ich tun, wenn sich der Schmerz verändert oder stärker wird?

Für die Grundlagen siehe Vulvodynie: anhaltende Schmerzen an der Vulva verstehen.

Quellen dieser Seite

Jede Nummer führt zu einer neutralen Aussage und zu den Dokumenten, die sie stützen. Wir fassen diese Quellen mit eigenen Worten zusammen; die Links öffnen die Originaldokumente.

  1. 1

    Die Diagnose Vulvodynie wird gestellt, nachdem andere Ursachen von Vulvaschmerzen ausgeschlossen wurden, insbesondere infektiöse, entzündliche (Hauterkrankungen), tumorbedingte, traumatische oder neurologische Ursachen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Diagnosis and Evaluation», p. 94. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Unprovoked vulvodynia — Diagnosis», p. 363. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (neuer Tab) — British Association of Dermatologists (BAD), Merkblatt erstellt im Mai 2006, aktualisiert im Oktober 2024; nächste Überprüfung für Oktober 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «How will vulvodynia be diagnosed?», p. 2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (neuer Tab) — Dermato-INFO, Website der Société française de dermatologie für die breite Öffentlichkeit (Frankreich), Veröffentlicht am 15. Juni 2019, aktualisiert am 15. Dezember 2025 (übernimmt und ergänzt das PDF-Merkblatt der Groupe MAG vom April 2019). (auf Französisch). Stelle: «Comment établit-on le diagnostic de vulvodynie ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  2. 2

    Es gibt keine Laboruntersuchung und keine Bildgebung, die eine Vulvodynie bestätigt: Die Diagnose ist klinisch und beruht auf dem Gespräch und der Untersuchung.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Localised provoked vulvar pain (Vestibulodynia) (neuer Tab) — International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), Patient Information Committee, Überarbeitet 2013 (PDF vom 22. April 2016). Nicht mehr in der aktuellen Liste der Merkblätter der ISSVD aufgeführt. (auf Englisch). Stelle: «How is it diagnosed?», p. 1–2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (neuer Tab) — British Association of Dermatologists (BAD), Merkblatt erstellt im Mai 2006, aktualisiert im Oktober 2024; nächste Überprüfung für Oktober 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «How will vulvodynia be diagnosed?», p. 2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (neuer Tab) — Dermato-INFO, Website der Société française de dermatologie für die breite Öffentlichkeit (Frankreich), Veröffentlicht am 15. Juni 2019, aktualisiert am 15. Dezember 2025 (übernimmt und ergänzt das PDF-Merkblatt der Groupe MAG vom April 2019). (auf Französisch). Stelle: «Comment établit-on le diagnostic de vulvodynie ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Provoked vulvodynia — Diagnosis», p. 360. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  3. 3

    Das Gespräch betrifft insbesondere Beginn, Verlauf und Stärke des Schmerzes, seine Auslöser, ob er spontan oder provoziert auftritt, frühere Hauterkrankungen, Pilzinfektionen, Herpes oder andere Infektionen, bereits versuchte Behandlungen, andere Schmerzen, Medikamente einschliesslich hormoneller Verhütung, die gynäkologische und geburtshilfliche Vorgeschichte sowie das Sexualleben.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Practical management of genital pain in women — History to include», p. 359. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Diagnosis and Evaluation», p. 94. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  4. 4

    Die US-amerikanische Aktualisierung von 2013 betont, dass es wichtig ist, um Erlaubnis zu fragen, bevor die sexuelle Vorgeschichte der Patientin angesprochen wird, auch wenn diese Erlaubnis stillschweigend gegeben scheint.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Diagnosis and Evaluation», p. 94. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  5. 5

    Die britische Leitlinie verlangt, die Auswirkungen des Schmerzes auf den Alltag, die Sexualität, intime Beziehungen, die Blasenfunktion, den Schlaf und die Stimmung zu erfragen, ebenso wie die Vorstellungen, Sorgen und Erwartungen der Person.

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  6. 6

    Die Untersuchung wird an die Situation und an das angepasst, was die Person tolerieren kann: je nach Fall behutsame Suche nach berührungsempfindlichen Stellen, vorsichtige Spekulumuntersuchung mit einem kleinen Spekulum, sanfte Untersuchung der Beckenmuskulatur sowie Untersuchung der Haut am Damm und rund um den After.

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    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Genital examination», p. 360. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Pathologies vulvaires (neuer Tab) — Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Service de gynécologie, Seite aktualisiert am 6. August 2026. (auf Französisch). Stelle: «Pathologies vulvaires bénignes — Ce que nous faisons». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Maladies vulvaires (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Service de gynécologie, Seite aktualisiert am 9. Juni 2026. (auf Französisch). Stelle: «Comment se déroule la consultation ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  7. 7

    Bei der Untersuchung berührt die Fachperson mit einem Wattestäbchen behutsam verschiedene Stellen der Vulva, um festzustellen, wo der Schmerz auftritt und wie stark er ist; dieser Test hilft, einen lokalisierten von einem generalisierten Schmerz zu unterscheiden.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «What happens at your GP appointment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Diagnosis and Evaluation» und Abbildung 1, p. 94. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (neuer Tab) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Vollständiger Text gelesen (PMC10107324). (auf Englisch). Stelle: «Clinical examination to diagnose vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (neuer Tab) — Nature Reviews Disease Primers, Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):36. PubMed-Abstract überprüft; vollständiger Text nicht eingesehen. (auf Englisch). Stelle: PubMed-Abstract. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  8. 8

    Verspannungen oder eine schlechte Kontrolle der Beckenbodenmuskulatur liegen bei Vulvodynie häufig vor, und die Leitlinien verlangen, danach zu suchen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Biofeedback and Physical Therapy», p. 98. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (neuer Tab) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Vollständiger Text gelesen (PMC10107324). (auf Englisch). Stelle: «Clinical examination to diagnose vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (neuer Tab) — Dermato-INFO, Website der Société française de dermatologie für die breite Öffentlichkeit (Frankreich), Veröffentlicht am 15. Juni 2019, aktualisiert am 15. Dezember 2025 (übernimmt und ergänzt das PDF-Merkblatt der Groupe MAG vom April 2019). (auf Französisch). Stelle: «La vulvodynie est-elle associée à d'autres problèmes de santé ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Genital examination», p. 360. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  9. 9

    Abstriche zum Nachweis einer Infektion und manchmal eine Hautbiopsie können angeboten werden, um andere Ursachen auszuschliessen; abgesehen von diesem Zweck sind keine weiteren Untersuchungen nötig.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «What happens at your GP appointment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (neuer Tab) — British Association of Dermatologists (BAD), Merkblatt erstellt im Mai 2006, aktualisiert im Oktober 2024; nächste Überprüfung für Oktober 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «How will vulvodynia be diagnosed?», p. 2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Localised provoked vulvar pain (Vestibulodynia) (neuer Tab) — International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), Patient Information Committee, Überarbeitet 2013 (PDF vom 22. April 2016). Nicht mehr in der aktuellen Liste der Merkblätter der ISSVD aufgeführt. (auf Englisch). Stelle: «How is it diagnosed?», p. 2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Investigations», p. 360. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  10. 10

    Wird keine Ursache für den Vulvaschmerz gefunden, kann eine Überweisung an eine Spezialistin oder einen Spezialisten angeboten werden, um beim Umgang mit dem Schmerz zu helfen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  11. 11

    Keine Untersuchung darf ohne die Einwilligung der Patientin durchgeführt werden, und sie kann ihre Einwilligung zurückziehen: Die Untersuchung wird abgebrochen, sobald sie dies äussert, und ihr Nutzen kann bei einer anderen Konsultation erneut besprochen werden. Eine Patientin, die nicht untersucht werden möchte, wird gebeten, dies zu Beginn der Konsultation zu sagen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Französische Charta für gute Praxis (Fassung der AP-HP der nationalen Charta; die Fassung des CNGOF konnte nicht geöffnet werden). In der Schweiz ist das Recht, die Einwilligung zurückzuziehen und eine Behandlung zu unterbrechen, in den kantonalen Gesundheitsgesetzen vorgesehen (Beispiel: Waadt, Art. 23 LSP).

    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (neuer Tab) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), nach der nationalen Charta (CNGOF und weitere Fachgesellschaften, Oktober 2021), Fassung der AP-HP vom 22. Dezember 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). Die nationale Fassung auf der Website des CNGOF konnte nicht geöffnet werden (HTTP 404). (auf Französisch). Stelle: Präambel und «Les principes qui nous guident», 4. bis 6. Punkt. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Consentement libre et éclairé (neuer Tab) — Kanton Waadt (État de Vaud), Undatierte Seite; zitiert Art. 23 des Waadtländer Gesetzes vom 29. Mai 1985 über das öffentliche Gesundheitswesen (Loi sur la santé publique, LSP). (auf Französisch). Stelle: Absätze 1 und 2 (Art. 23 LSP). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  12. 12

    Die Patientin kann sich während der Konsultation von einer Person ihrer Wahl begleiten lassen und verlangen, dass während der Untersuchung eine weitere Person anwesend ist.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (neuer Tab) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), nach der nationalen Charta (CNGOF und weitere Fachgesellschaften, Oktober 2021), Fassung der AP-HP vom 22. Dezember 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). Die nationale Fassung auf der Website des CNGOF konnte nicht geöffnet werden (HTTP 404). (auf Französisch). Stelle: «Les principes qui nous guident», 2. Punkt. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: Kasten «See a GP if», letzter Absatz. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  13. 13

    In Universitätsspitälern können Studierende oder Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung mit dem Einverständnis der Patientin bei der Konsultation anwesend sein; die Patientin kann dies ablehnen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Maladies vulvaires (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Service de gynécologie, Seite aktualisiert am 9. Juni 2026. (auf Französisch). Stelle: «Soins et prestations», letzter Absatz. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Charte de la consultation en gynécologie et en obstétrique (neuer Tab) — Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), nach der nationalen Charta (CNGOF und weitere Fachgesellschaften, Oktober 2021), Fassung der AP-HP vom 22. Dezember 2021 («Référence documentaire : Charte nationale de la consultation en gynécologie ou en obstétrique»). Die nationale Fassung auf der Website des CNGOF konnte nicht geöffnet werden (HTTP 404). (auf Französisch). Stelle: «Les principes qui nous guident», letzter Punkt. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  14. 14

    Die Leitlinien empfehlen, die Behandlung mit einem ausführlichen Gespräch zu beginnen, mit einer Erklärung der Diagnose, schriftlichen oder Online-Informationen und der Festlegung realistischer Ziele.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Persistent Vulvar Pain — Committee Opinion Number 673 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), September 2016, 2024 erneut bestätigt (Obstet Gynecol 2016;128(3):e78–e84). ACOG-Seite und PubMed-Abstract überprüft; vollständiger Text nicht eingesehen (Weiterleitung zum Verlag, Zugang gesperrt). (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung (Abstract). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «General Treatment Considerations», p. 94. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Formulation of a management plan and follow-up arrangements», p. 360, und «Auditable outcomes», p. 363. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  15. 15

    Keine Behandlung eignet sich für alle Personen: Oft müssen mehrere ausprobiert oder kombiniert werden, und eine Besserung kann Wochen bis Monate dauern und unvollständig bleiben.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Treatments for vulvodynia», letzter Absatz. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Conclusions», p. 99. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (neuer Tab) — British Association of Dermatologists (BAD), Merkblatt erstellt im Mai 2006, aktualisiert im Oktober 2024; nächste Überprüfung für Oktober 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Self-care (what can I do?)», p. 3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Evaluation and Treatment of Vulvodynia: State of the Science (neuer Tab) — Journal of Midwifery & Women's Health (American College of Nurse-Midwives), J Midwifery Womens Health 2023;68(1):9–34. Vollständiger Text gelesen (PMC10107324). (auf Englisch). Stelle: «Treatments for vulvar pain and dyspareunia», 2. Absatz. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  16. 16

    Im Allgemeinen wird eine schonende Pflege der Vulva empfohlen: Seifen, parfümierte Produkte, Feuchttücher, Deodorants und Scheidenspülungen meiden, mit Wasser oder einem Seifenersatz waschen, ein neutrales rückfettendes Pflegemittel (Emollient) auftragen, Baumwollunterwäsche tragen, enge Kleidung meiden und beim Geschlechtsverkehr ein parfümfreies Gleitmittel verwenden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Massnahmen, die vor allem auf der Meinung von Expertinnen und Experten beruhen; ihre eigene Wirkung wurde nicht in Studien gemessen.

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Management — General», p. 360. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Vulvodynia Treatment Overview», p. 95. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Things you can do to help with vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (neuer Tab) — British Association of Dermatologists (BAD), Merkblatt erstellt im Mai 2006, aktualisiert im Oktober 2024; nächste Überprüfung für Oktober 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Self-care (what can I do?)», p. 3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  17. 17

    Die Beckenbodenphysiotherapie bei einer spezialisierten Fachperson gehört zu den beschriebenen Optionen (Training von Entspannung und Kontrolle der Muskulatur, Biofeedback, Übungen, Dilatatoren); systematische Übersichtsarbeiten finden dafür ermutigende Ergebnisse, bei noch schwacher Evidenz.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Schwedische Übersichtsarbeit 2022: Nur die multimodale Physiotherapie im Vergleich mit einem Lokalanästhetikum findet eine gewisse Stütze (geringe Aussagesicherheit). Übersichtsarbeit 2024: wirksame Interventionen in kleinen, heterogenen Studien, keine Metaanalyse möglich.

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Provoked vulvodynia — Management», p. 361. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Biofeedback and Physical Therapy», p. 98. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Efficacy of Physiotherapy for Treating Vulvodynia: A Systematic Review (neuer Tab) — Journal of Lower Genital Tract Disease (ASCCP), J Low Genit Tract Dis 2024;28(1):54–63. PubMed-Abstract überprüft. (auf Englisch). Stelle: PubMed-Abstract (Results, Conclusions). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Treatment of Provoked Vulvodynia: A Systematic Review (neuer Tab) — The Journal of Sexual Medicine, J Sex Med 2022;19(5):789–808. PubMed-Abstract überprüft. (auf Englisch). Stelle: PubMed-Abstract (Results). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (neuer Tab) — Dermato-INFO, Website der Société française de dermatologie für die breite Öffentlichkeit (Frankreich), Veröffentlicht am 15. Juni 2019, aktualisiert am 15. Dezember 2025 (übernimmt und ergänzt das PDF-Merkblatt der Groupe MAG vom April 2019). (auf Französisch). Stelle: «Quel est le traitement ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  18. 18

    Psychologische und sexologische Ansätze (kognitive Verhaltenstherapie, Psychotherapie, Paartherapie, Sexualtherapie) gehören zu den beschriebenen Optionen, da sexuelle Schmerzen körperliche, psychische und beziehungsbezogene Anteile haben; eine Metaanalyse von 2025 kommt zum Schluss, dass sie Schmerz, psychische Anpassung und Sexualität verbessern, bei Evidenz von noch begrenzter Qualität.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Counseling», p. 98–99. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Provoked vulvodynia — Management», p. 361; «Unprovoked vulvodynia», p. 363. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Treatments for vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Psychotherapy and Psychotherapeutic Techniques for the Treatment of Vulvodynia: A Systematic Review and Meta-Analysis (neuer Tab) — Journal of Lower Genital Tract Disease (ASCCP), J Low Genit Tract Dis 2025;29(3):280–287. PubMed-Abstract überprüft. (auf Englisch). Stelle: PubMed-Abstract (Conclusions). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Tout savoir sur la vulvodynie (neuer Tab) — Dermato-INFO, Website der Société française de dermatologie für die breite Öffentlichkeit (Frankreich), Veröffentlicht am 15. Juni 2019, aktualisiert am 15. Dezember 2025 (übernimmt und ergänzt das PDF-Merkblatt der Groupe MAG vom April 2019). (auf Französisch). Stelle: «Quel est le traitement ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  19. 19

    Die britische Leitlinie erwähnt den Nutzen, die Sexualität um Praktiken ohne Penetration zu erweitern, um die Kommunikation zu verbessern und Scham und Angst zu verringern; das Merkblatt der ISSVD betont, wie wichtig es ist, Wege zu einem schmerzfreien Sexualleben zu finden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

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  20. 20

    Medikamente gehören zu den beschriebenen Optionen: lokale Behandlungen wie ein Lokalanästhetikum sowie Medikamente zum Einnehmen aus der Gruppe der Antidepressiva oder der Antiepileptika, die hier wegen ihrer Wirkung auf nervenbedingte Schmerzen eingesetzt werden; sie werden oft ausserhalb ihrer offiziell zugelassenen Anwendungsgebiete verschrieben und können Nebenwirkungen haben.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die in den Leitlinien genannten Präparate und Dosierungen werden bewusst nicht übernommen. Der Zeitpunkt der Anwendung von Lokalanästhetika unterscheidet sich je nach Quelle (siehe Recherchedatei, Abschnitt C).

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Provoked vulvodynia — Specific treatments», p. 361; «Unprovoked vulvodynia — Management», p. 363; Tabelle 5. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Treatments for vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Patient information leaflet: Vulvodynia and vestibulodynia (neuer Tab) — British Association of Dermatologists (BAD), Merkblatt erstellt im Mai 2006, aktualisiert im Oktober 2024; nächste Überprüfung für Oktober 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «How can vulvodynia be prevented and treated?», p. 2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Topical» und «Oral», p. 95–97. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  21. 21

    Andere Ansätze werden je nach Situation untersucht oder angeboten, etwa die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Akupunktur oder bestimmte Injektionen; ihre Evidenzlage ist unterschiedlich.

    Neue Daten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die Netzwerk-Metaanalyse von 2026 stuft die «gewebebezogenen» Therapien (darunter die vaginale TENS und die Photobiomodulation) mit moderatem Vertrauen am höchsten ein; die übrigen Ergebnisse beruhen auf geringem bis moderatem Vertrauen.

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  22. 22

    Bei bestimmten lokalisierten und provozierten Formen (Vestibulodynie) kann eine Operation, bei der der schmerzhafte Bereich am Scheideneingang entfernt wird (Vestibulektomie), in Betracht gezogen werden, wenn die anderen Massnahmen nicht ausgereicht haben; die Leitlinien sehen sie als letztes Mittel, und die verfügbaren Studien sind vor allem Beobachtungsstudien mit unterschiedlichen Definitionen des Erfolgs.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Surgery», p. 362. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2013 Vulvodynia Guideline Update (neuer Tab) — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) — J Low Genit Tract Dis, J Low Genit Tract Dis 2014;18(2):93–100. Vollständiger Text gelesen (von der ISSVD verbreitetes PDF). Älter als die Terminologie von 2015: Sie verwendet noch die Klassifikation von 2003. (auf Englisch). Stelle: «Vestibulectomy», p. 97. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Treatments for vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Surgical Treatment for Provoked Vulvodynia: A Systematic Review (neuer Tab) — Journal of Lower Genital Tract Disease (ASCCP), J Low Genit Tract Dis 2024;28(4):379–390. PubMed-Abstract überprüft. (auf Englisch). Stelle: PubMed-Abstract (Results, Conclusion). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (neuer Tab) — Nature Reviews Disease Primers, Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):36. PubMed-Abstract überprüft; vollständiger Text nicht eingesehen. (auf Englisch). Stelle: PubMed-Abstract. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  23. 23

    Ein individueller und multidisziplinärer Ansatz wird empfohlen oder beschrieben; daran können Fachpersonen aus Gynäkologie, Dermatologie, Physiotherapie, Psychologie, Sexologie und Schmerzmedizin beteiligt sein.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Persistent Vulvar Pain — Committee Opinion Number 673 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), September 2016, 2024 erneut bestätigt (Obstet Gynecol 2016;128(3):e78–e84). ACOG-Seite und PubMed-Abstract überprüft; vollständiger Text nicht eingesehen (Weiterleitung zum Verlag, Zugang gesperrt). (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung (Abstract). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • 2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions (neuer Tab) — British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) — Int J STD AIDS, Int J STD AIDS 2025;36(5):346–371 (online am 21. Januar 2025). Vollständiges PDF auf der Website der BASHH veröffentlicht, Seite «Vulval Conditions 2024», aktualisiert am 10. September 2024. (auf Englisch). Stelle: «Management — General», p. 360. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vulvodynia (vulval pain) (neuer Tab) — National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich), Seite überprüft am 16. Januar 2024; nächste Überprüfung für den 16. Januar 2027 vorgesehen. (auf Englisch). Stelle: «Treatments for vulvodynia». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Maladies vulvaires (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Service de gynécologie, Seite aktualisiert am 9. Juni 2026. (auf Französisch). Stelle: «Comment se déroule la consultation ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  24. 24

    In der Westschweiz haben die Universitätsspitäler HUG (Genf) und CHUV (Lausanne) Spezialsprechstunden für Erkrankungen der Vulva, die unter anderem für chronische Vulvaschmerzen und Schmerzen beim Sex zuständig sind; Betroffene oder ihre Ärztinnen und Ärzte können dort direkt einen Termin vereinbaren, und die HUG weisen auf teilweise lange Wartezeiten hin.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Maladies vulvaires (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Service de gynécologie, Seite aktualisiert am 9. Juni 2026. (auf Französisch). Stelle: «Pathologies vulvaires : une consultation à votre écoute» und «Prise de rendez-vous». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Pathologies vulvaires (neuer Tab) — Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Service de gynécologie, Seite aktualisiert am 6. August 2026. (auf Französisch). Stelle: «Pathologies vulvaires bénignes». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  25. 25

    Die Evidenz zu den Behandlungen der Vulvodynie bleibt begrenzt: wenige randomisierte Studien, oft klein und schwer vergleichbar, und keine Behandlungsempfehlung, die auf solider Evidenz beruht.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  26. 26

    Übersichtsarbeiten zu randomisierten Studien haben nicht gezeigt, dass die häufig gegen Vulvodynie verschriebenen Medikamente besser wirken als ein Placebo, und der Placeboeffekt ist in diesen Studien gross.

    Neue Daten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Wenige und kleine Studien; dass keine Überlegenheit gezeigt wurde, beweist nicht, dass das Medikament bei jeder einzelnen Person wirkungslos ist. Die Leitlinien führen Medikamente weiterhin unter den Optionen auf.

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