El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) combina síntomas del estado de ánimo, físicos o de concentración que reaparecen antes de la regla y se atenúan después de que empiece1. Puede afectar a cualquier persona que tenga la regla2. Lo que lo distingue de los pequeños cambios de humor que muchas personas notan en ese momento es la intensidad de los síntomas y su impacto en la vida diaria3.

Esta página reúne claves para ayudarle a entenderlo. No puede decirle si usted lo padece y no sustituye el consejo médico.

Lo esencial

  • Un trastorno reconocido por las clasificaciones médicas internacionales45.
  • Síntomas que siguen el ciclo: aparecen antes de la regla y mejoran poco después de que empiece6.
  • Una minoría de personas afectadas, con estimaciones muy variables7.
  • Una causa todavía desconocida8; la hipótesis principal es una sensibilidad a las fluctuaciones hormonales normales9.
  • Varias opciones de atención, que se comentan con un profesional sanitario10.

Síndrome premenstrual y TDPM: ¿cuál es la diferencia?

Los síntomas antes de la regla son muy frecuentes: pechos sensibles, hinchazón, cansancio, irritabilidad1112. Se habla de síndrome premenstrual (SPM) cuando estos síntomas reaparecen en la segunda mitad del ciclo y alteran la vida diaria12.

El TDPM se describe como una forma grave de síndrome premenstrual, en la que predominan los síntomas emocionales13. Sus síntomas pueden parecerse a los del SPM, pero son más intensos14. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el TDPM el malestar, o las dificultades en la vida personal, familiar, social, escolar o laboral, son claramente mayores3.

¿Cuáles son los síntomas?

Las fuentes describen síntomas como15:

  • emocionales: cambios de humor, irritabilidad o ira, tristeza o sensación de desesperanza, ansiedad o tensión, sensación de agobio o de pérdida de control;
  • pensamiento y energía: dificultad para concentrarse, cansancio, pérdida de interés por las actividades habituales;
  • físicos: dolor en los pechos, hinchazón, dolores articulares o musculares, cambios en el apetito, sueño alterado.

Para que se considere un TDPM, los criterios exigen al menos un síntoma del estado de ánimo, además de otros síntomas16. Los pensamientos suicidas también pueden formar parte del cuadro17: véase más abajo.

Un calendario característico

El momento en que aparecen los síntomas importa tanto como su naturaleza12. Aparecen durante la fase lútea, la segunda mitad del ciclo, a menudo una o dos semanas antes de la regla, y mejoran en los días siguientes a su inicio6. Después se vuelven mínimos o desaparecen en la semana siguiente, y este patrón se repite en la mayoría de los ciclos de un año1.

Unos síntomas presentes todo el mes que empeoran antes de la regla pueden apuntar a otra cosa, por ejemplo a un empeoramiento premenstrual de una depresión o de un trastorno de ansiedad18. Por eso es útil un seguimiento día a día19: consulte cómo se hace el diagnóstico.

¿A cuántas personas afecta?

Las cifras varían mucho de un estudio a otro20. Un metaanálisis de 2024 estima la frecuencia en torno al 3 % cuando el diagnóstico se confirma con un seguimiento diario durante dos ciclos, y en casi el 8 % cuando sigue siendo provisional, una cifra probablemente sobreestimada según sus autores7. En Suiza, una encuesta de salud realizada en 2007 mediante un cuestionario observó que alrededor del 3 % de las mujeres cumplía los criterios21.

Afecta, por tanto, a una minoría, pero no es raro, y el trastorno a menudo está infradiagnosticado22.

En el día a día: trabajo, relaciones, autoestima

El TDPM puede dificultar el trabajo, la vida social y las relaciones14. Entre los síntomas descritos figuran más conflictos con las personas cercanas y la tendencia a aislarse23. Como los síntomas vuelven en cada ciclo, estas dificultades también vuelven, mes tras mes1.

Si esto le resulta familiar, sepa que este sufrimiento está reconocido24. Además del acompañamiento médico, hablar con otras personas afectadas, en un grupo local o en línea, puede ayudar25.

Lo que se sabe sobre las causas

No se sabe con exactitud qué causa el TDPM8. Los niveles de estrógenos y de progesterona medidos en sangre suelen ser comparables en las personas con TDPM y en las demás26. La explicación propuesta con más frecuencia es, por tanto, una sensibilidad aumentada a las fluctuaciones hormonales normales del ciclo, en particular de los estrógenos y la progesterona9.

La investigación también estudia mensajeros químicos del cerebro, como la serotonina y el GABA, y factores genéticos27. No se trata, pues, de un «desequilibrio hormonal» que aparezca en un análisis de sangre26.

Un trastorno reconocido

El TDPM figura en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE-11), con el código GA34.41, en el capítulo dedicado al sistema genitourinario; la OMS lo incluye también entre los trastornos depresivos, por el peso de los síntomas del estado de ánimo4. El manual diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-5) lo clasifica entre los trastornos depresivos5. Según una revisión de 2023, este reconocimiento legitima el malestar que viven las personas afectadas, aunque la base biológica del diagnóstico está aún por aclarar24.

Ideas erróneas

  • «Es solo la regla.» Los cambios leves del estado de ánimo antes de la regla son frecuentes y no son un TDPM; el TDPM se distingue por un malestar o unas dificultades importantes3.
  • «Está todo en tu cabeza.» Los síntomas siguen el ciclo hormonal6, y el trastorno está reconocido por la OMS4.
  • «Un análisis de sangre puede detectarlo.» No: el diagnóstico se basa en criterios clínicos y en el seguimiento diario de los síntomas28.
  • «No se puede hacer nada.» Las guías describen varios grupos de opciones10. Consulte las opciones que se pueden comentar.

Si aparecen pensamientos oscuros

Para algunas personas, los días anteriores a la regla traen pensamientos oscuros, a veces ideas de suicidio17. Las revisiones de la investigación muestran que los pensamientos suicidas y los intentos de suicidio son más frecuentes en las personas que tienen TDPM29. Si esto le ocurre, no es la única persona a la que le pasa, y no es culpa suya.

Estos pensamientos merecen tomarse en serio, aunque desaparezcan después de la regla. Puede hablar de ellos con un profesional sanitario: de hecho, los autores de estas revisiones consideran que los profesionales sanitarios deberían preguntar por ellos30. También puede hablarlo con alguien de confianza. Si estos pensamientos se vuelven apremiantes, no espere: llame a uno de los números que figuran a continuación.

Pedir ayuda es importante: el tratamiento y el apoyo pueden ayudar a controlar los síntomas31.

Fuentes de esta página

Cada número remite a una afirmación neutra y a los documentos que la respaldan. Resumimos estas fuentes con nuestras propias palabras; los enlaces abren los documentos originales.

  1. 1

    Según la CIE-11, el trastorno disfórico premenstrual se caracteriza, durante la mayoría de los ciclos menstruales del último año, por síntomas del estado de ánimo (por ejemplo, ánimo deprimido, irritabilidad), síntomas físicos (por ejemplo, letargo, dolor articular, comer en exceso) o síntomas cognitivos (por ejemplo, dificultad para concentrarse, olvidos) que aparecen varios días antes de la menstruación, empiezan a mejorar en los pocos días siguientes a su inicio y se vuelven mínimos o desaparecen en la semana posterior.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  2. 2

    El trastorno disfórico premenstrual puede afectar a cualquier persona que tenga la regla.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (nueva pestaña) — NHS (servicio nacional de salud de Inglaterra), Página revisada el 20 de agosto de 2026 (próxima revisión prevista el 20 de agosto de 2029) (en inglés). Fragmento: Introduction. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  3. 3

    La CIE-11 precisa que los cambios leves del estado de ánimo, frecuentes al final del ciclo o durante la menstruación (labilidad emocional, irritabilidad, tensión), no deben clasificarse como trastorno disfórico premenstrual; este se distingue del síndrome de tensión premenstrual por unos síntomas claramente más graves, que causan un malestar significativo o un deterioro significativo del funcionamiento personal, familiar, social, educativo o laboral.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  4. 4

    En la CIE-11, el trastorno disfórico premenstrual tiene el código GA34.41 y la etiqueta francesa «Trouble dysphorique prémenstruel» (abreviada TDPM). Se clasifica en GA34.4, cuya etiqueta francesa es «Syndrome prémenstruel», dentro del capítulo 16, que abarca las enfermedades del sistema genitourinario, y figura también entre los trastornos depresivos por el predominio de los síntomas del estado de ánimo.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    La etiqueta inglesa de la agrupación GA34.4 es «Premenstrual disturbances», traducida en la versión francesa como «Syndrome prémenstruel».

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  5. 5

    El DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoce el trastorno disfórico premenstrual como un diagnóstico en sí mismo y lo clasifica entre los trastornos depresivos.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    El texto del DSM-5 no es de libre acceso y no se ha consultado: información recogida de dos revisiones.

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  6. 6

    Los síntomas aparecen durante la fase lútea, es decir, la segunda mitad del ciclo, a menudo una o dos semanas antes de la menstruación, y mejoran en los días siguientes al inicio de la menstruación.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    La CIE-11 habla de síntomas que empiezan «varios días» antes de la menstruación; el NHS y la IAPMD hablan de una a dos semanas.

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  7. 7

    Un metaanálisis de 2024 (44 estudios, 50 659 participantes) estima la prevalencia del trastorno disfórico premenstrual en el 3,2 % cuando el diagnóstico se confirma mediante un seguimiento prospectivo durante dos ciclos y en el 7,7 % cuando el diagnóstico es provisional; los autores consideran que los estudios basados en un diagnóstico provisional probablemente producen cifras artificialmente elevadas.

    Incierto · verificado el 18 de octubre de 2026

    Heterogeneidad muy alta entre estudios (I² = 99 %). Limitada a muestras de población general con diagnóstico confirmado, la estimación es del 1,6 %. Otras fuentes dan cifras muy distintas (véase es-tdpm-prevalence-variable).

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  8. 8

    No se conoce la causa exacta del trastorno disfórico premenstrual.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  9. 9

    La explicación propuesta con más frecuencia es una sensibilidad aumentada a las fluctuaciones hormonales normales del ciclo menstrual, en particular de los estrógenos y la progesterona.

    Datos emergentes · verificado el 18 de octubre de 2026

    El NHS, el RCOG y la revisión de 2022 la presentan como una hipótesis («may», «presumed»); la IAPMD la presenta como establecida. La página del CHUV describe, para el síndrome premenstrual, una respuesta anormal a los cambios hormonales naturales del ciclo.

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  10. 10

    Las guías describen varios grupos de opciones para los trastornos premenstruales: medicamentos hormonales y no hormonales, apoyo psicológico, medidas de estilo de vida y de autocuidado, enfoques complementarios y cirugía; reconocen que muchas pacientes pueden beneficiarse de una combinación de varias intervenciones.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Guía estadounidense conocida solo a través de su resumen.

    • Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 (nueva pestaña) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — Obstetrics & Gynecology, Obstet Gynecol 2023;142(6):1516–1533 (diciembre de 2023). Solo se consultó el resumen (PubMed y sitio web del editor): texto completo reservado a suscriptores. (en inglés). Fragmento: Abstract, “Recommendations”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nueva pestaña) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2.ª edición, publicada en línea el 30 de noviembre de 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Revisada por el RCOG en mayo de 2023, actualización en preparación. Texto completo en acceso abierto leído en el sitio web del editor. (en inglés). Fragmento: Summary of recommendations (Executive summary). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (nueva pestaña) — NHS (servicio nacional de salud de Inglaterra), Página revisada el 20 de agosto de 2026 (próxima revisión prevista el 20 de agosto de 2029) (en inglés). Fragmento: Section “Treatment for PMDD”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  11. 11

    Los síntomas antes de la menstruación son muy frecuentes entre las personas que tienen la regla.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    Las proporciones varían según las definiciones utilizadas: la mayoría de las mujeres en algún momento de su vida según el NHS, el 91 % que refiere al menos un síntoma en la Encuesta Suiza de Salud de 2007, cuatro de cada diez mujeres según el RCOG.

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  12. 12

    El síndrome premenstrual abarca síntomas psicológicos (por ejemplo, irritabilidad, ansiedad, cambios de humor) y físicos (por ejemplo, hinchazón, dolor en los pechos) ligados a la segunda mitad del ciclo; son su momento de aparición y su impacto en la vida diaria, más que su naturaleza, los que fundamentan el diagnóstico.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nueva pestaña) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2.ª edición, publicada en línea el 30 de noviembre de 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Revisada por el RCOG en mayo de 2023, actualización en preparación. Texto completo en acceso abierto leído en el sitio web del editor. (en inglés). Fragmento: Section 2.1 “Definition of PMS”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  13. 13

    El trastorno disfórico premenstrual se describe como una forma grave de síndrome premenstrual en la que predominan los síntomas emocionales y afectivos.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  14. 14

    Los síntomas del trastorno disfórico premenstrual pueden parecerse a los del síndrome premenstrual, pero son más intensos; pueden dificultar el trabajo, la vida social y las relaciones, y alterar las actividades diarias.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  15. 15

    Entre los síntomas descritos figuran cambios de humor, irritabilidad o ira, ánimo deprimido o sensación de desesperanza, ansiedad o tensión, sensación de agobio o de pérdida de control, dificultad para concentrarse, cansancio, pérdida de interés por las actividades habituales, cambios en el apetito, problemas de sueño y síntomas físicos como dolor en los pechos, hinchazón o dolores articulares y musculares.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  16. 16

    Los criterios diagnósticos exigen al menos un síntoma del estado de ánimo (labilidad afectiva, irritabilidad, ánimo deprimido o ansiedad), junto con otros síntomas; según las fuentes que lo describen, el DSM-5 exige al menos cinco síntomas, entre ellos al menos uno del estado de ánimo, durante la mayoría de los ciclos del último año.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    Criterios del DSM-5 conocidos a través de fuentes secundarias (Manual MSD, RCOG, Naik et al.).

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  17. 17

    Los pensamientos suicidas pueden formar parte de los síntomas del trastorno disfórico premenstrual.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  18. 18

    Los síntomas de otros trastornos, como la depresión, los trastornos bipolares o la ansiedad generalizada, pueden agravarse antes de la menstruación y seguir presentes el resto del ciclo; el trastorno disfórico premenstrual se diferencia en que los síntomas desaparecen aproximadamente una semana después del inicio de la menstruación.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  19. 19

    Las fuentes recomiendan confirmar el vínculo entre los síntomas y el ciclo mediante un registro diario, llevado día a día, durante al menos dos ciclos menstruales.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    La CIE-11 dice «ideally» (idealmente) y el NHS «may be helpful» (puede ser útil); la ficha de la ACOG sobre el síndrome premenstrual habla de dos a tres meses.

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  20. 20

    Las estimaciones publicadas sobre la frecuencia del trastorno disfórico premenstrual varían mucho según las poblaciones y los métodos: entre el 2 y el 6 % aproximadamente en Estados Unidos y hasta el 18 % en algunas estimaciones mundiales según el Manual MSD, el 2 % según una ginecóloga de los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), del 3 al 8 % en Estados Unidos según una revisión de 2022.

    Incierto · verificado el 18 de octubre de 2026

    La IAPMD propone «1 de cada 20 personas que menstrúan». No existe una cifra consensuada.

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  21. 21

    En la Encuesta Suiza de Salud de 2007, el 3,1 % de las mujeres de 15 a 54 años encuestadas cumplía los criterios del trastorno disfórico premenstrual según un cuestionario de cribado.

    Incierto · verificado el 18 de octubre de 2026

    Cuestionario retrospectivo, sin seguimiento diario de los síntomas: en los términos del metaanálisis de 2024, se trata de un diagnóstico provisional. 3522 mujeres respondieron a las preguntas sobre el impacto.

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  22. 22

    El trastorno disfórico premenstrual se describe como una fuente de malestar grave e incapacitante, a menudo infradiagnosticada; muchas personas viven años sin diagnóstico.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    Afirmación de una obra de referencia y de una asociación de pacientes, sin cifras que la respalden.

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  23. 23

    Entre los síntomas descritos figuran una irritabilidad o una ira marcadas que generan más conflictos con los demás, y una pérdida de interés por las actividades habituales que puede llevar al aislamiento.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  24. 24

    Según una revisión de 2023, el reconocimiento del trastorno disfórico premenstrual por la OMS y por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría legitima el malestar y el deterioro social y laboral de las personas afectadas, pero su validez biológica está aún por aclarar.

    Incierto · verificado el 18 de octubre de 2026

    Cuestión de investigación abierta; otras fuentes describen líneas de investigación biológicas (véase es-tdpm-pistes-recherche).

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  25. 25

    El NHS indica que, además del apoyo médico, el apoyo de otras personas afectadas, en un grupo local o en línea, puede ser útil.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (nueva pestaña) — NHS (servicio nacional de salud de Inglaterra), Página revisada el 20 de agosto de 2026 (próxima revisión prevista el 20 de agosto de 2029) (en inglés). Fragmento: Section “Help and support for PMDD”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  26. 26

    Los niveles sanguíneos de estrógenos y progesterona son comparables en las personas con y sin trastorno premenstrual.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nueva pestaña) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2.ª edición, publicada en línea el 30 de noviembre de 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Revisada por el RCOG en mayo de 2023, actualización en preparación. Texto completo en acceso abierto leído en el sitio web del editor. (en inglés). Fragmento: Section 2.3 “Prevalence and aetiology”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Recent advances in understanding/management of premenstrual dysphoric disorder/premenstrual syndrome (nueva pestaña) — Faculty Reviews, Fac Rev 2022;11:11 (PMC9066446), revisión narrativa. Texto completo consultado. (en inglés). Fragmento: Section on pathophysiology (ovarian sex hormones). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • What is PMDD? (nueva pestaña) — International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD), Página sin fecha. Asociación de personas afectadas y profesionales: menos autorizada que una guía de práctica clínica, siempre citada junto con otra fuente. (en inglés). Fragmento: Section “What is PMDD?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  27. 27

    Entre las líneas de investigación figuran los neurotransmisores serotonina y GABA, un derivado de la progesterona (la alopregnanolona) y factores genéticos.

    Datos emergentes · verificado el 18 de octubre de 2026

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  28. 28

    Ningún análisis de sangre, hormonal o de saliva ni ninguna prueba de imagen puede confirmar el trastorno disfórico premenstrual: el diagnóstico se basa en criterios clínicos y en el seguimiento diario de los síntomas, y estas pruebas solo pueden ayudar a descartar otras causas.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

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  29. 29

    Dos metaanálisis publicados en 2021 asocian el trastorno disfórico premenstrual con ideas suicidas e intentos de suicidio más frecuentes que en las personas sin trastorno premenstrual.

    Datos emergentes · verificado el 18 de octubre de 2026

    La magnitud de la asociación difiere: odds ratio de aproximadamente 4 (ideación) y 7 (intentos) en Prasad et al., y de aproximadamente 2,3 y 2,1 en Yan et al. En Yan et al., todos los diagnósticos de los estudios incluidos eran provisionales.

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  30. 30

    Los autores de estos metaanálisis consideran que los profesionales sanitarios deberían evaluar sistemáticamente el riesgo suicida y estar atentos a los signos de ideación suicida en las personas afectadas.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

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  31. 31

    El NHS considera importante pedir ayuda en caso de duda, porque el tratamiento y el apoyo pueden ayudar a controlar los síntomas.

    Consenso de expertos · verificado el 18 de octubre de 2026

    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (nueva pestaña) — NHS (servicio nacional de salud de Inglaterra), Página revisada el 20 de agosto de 2026 (próxima revisión prevista el 20 de agosto de 2029) (en inglés). Fragmento: Section “When and where to get medical help”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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