Como se faz o diagnóstico?

Conversa e exame

Tudo começa por uma conversa sobre os sintomas2. A dor pode ser avaliada com uma escala3, e pode ser perguntado se alguma familiar próxima tem endometriose4.

Pode ser proposto um exame do abdómen e, se possível e com o acordo da pessoa, um exame ginecológico5. Um exame normal não exclui a doença6. Se um exame ginecológico ou uma ecografia transvaginal não forem adequados, existem outras opções7.

Imagiologia

A ecografia transvaginal, realizada por uma pessoa com formação, é o exame de imagem de primeira linha; pode seguir-se uma ressonância magnética pélvica, ou esta pode substituí-la se a ecografia transvaginal não for possível8. Exames de imagem normais não excluem a endometriose, em particular as suas formas superficiais9. Atualmente, nenhuma análise ao sangue permite fazer o diagnóstico10.

É necessária uma operação?

A laparoscopia (uma intervenção sob anestesia geral para observar o interior do abdómen com uma câmara) já não é considerada indispensável: o diagnóstico pode basear-se nos sintomas, no exame e nos exames de imagem, e um tratamento pode ser iniciado sem cirurgia11. Continua a ser discutida em alguns casos, por exemplo quando os exames de imagem são normais mas os sintomas persistem apesar do tratamento12. O seu papel varia consoante as fontes: as fontes francesas excluem uma laparoscopia realizada apenas para confirmar o diagnóstico, ao passo que as recomendações europeia e britânica a mantêm como opção13.

Um teste salivar, em França

Em França, um teste salivar é comparticipado desde 2025 a título temporário, no âmbito de um estudo, como exame de terceira linha, quando os exames de imagem são normais ou inconclusivos apesar de sintomas muito sugestivos14. Segundo a HAS em 2024, a sua utilidade clínica ainda não estava demonstrada15. Na Suíça, o CHUV indica que estes testes ainda estão em avaliação16.

As grandes opções de tratamento

Até à data, nenhum tratamento faz desaparecer a doença17. O acompanhamento visa aliviar e preservar a qualidade de vida18. É escolhido em função dos sintomas e das prioridades de cada pessoa, e não em função do «estádio» da doença1. Uma endometriose descoberta por acaso e que não causa sintomas geralmente não precisa de tratamento19.

Aliviar a dor

Os analgésicos fazem parte das opções; o uso prolongado de anti-inflamatórios não é recomendado devido aos seus efeitos secundários20. Quando a dor persiste, podem ser discutidas outras abordagens, entre as quais o parecer de uma consulta especializada da dor21.

Tratamentos hormonais

Os tratamentos hormonais, que muitas vezes suspendem a menstruação, são uma das principais opções para a dor: contracetivos hormonais combinados, progestativos (comprimidos, dispositivo intrauterino, implante) e, em segunda linha, medicamentos que colocam os ovários em repouso22. Não têm efeito negativo duradouro sobre a fertilidade, mas geralmente não são adequados durante uma tentativa de gravidez23. A escolha tem em conta os efeitos secundários, os tratamentos já experimentados e as preferências da pessoa24.

Em França, certos progestativos tomados durante um longo período são objeto de um alerta (risco de meningioma): quem estiver nesta situação deve falar com o seu médico e não interromper o tratamento por iniciativa própria25.

Cirurgia

A cirurgia, na maioria das vezes por laparoscopia, é uma opção, em particular quando os tratamentos médicos não são suficientes26. As formas profundas, que podem atingir o intestino, a bexiga ou os ureteres, requerem uma equipa especializada27. Os benefícios, os riscos, os efeitos sobre a fertilidade e o risco de recidiva devem ser explicados antes da operação28. A remoção do útero pode ser discutida para as pessoas que já não desejam engravidar, mas não faz necessariamente desaparecer os sintomas29.

Projeto de gravidez e fertilidade

Em caso de dificuldade em engravidar, intervêm especialistas em fertilidade; consoante a situação, pode ser proposta uma cirurgia, uma inseminação ou uma fertilização in vitro30. Se os ovários forem afetados, pode ser discutida a congelação de ovócitos, embora o seu benefício real continue incerto31.

Um acompanhamento com vários profissionais

O acompanhamento é muitas vezes assegurado por uma equipa: ginecologista, radiologista, cirurgiões, especialistas em fertilidade e em dor, psicólogos, sexólogos, fisioterapeutas32. A fisioterapia, as terapias psicológicas ou a acupuntura são por vezes propostas em complemento de outros cuidados; na falta de evidência sólida, as recomendações divergem quanto ao seu interesse33.

Consoante o país

Em França, redes regionais (filières) coordenam o acompanhamento, até às equipas especializadas34, e é possível uma comparticipação reforçada como doença de longa duração «fora da lista» (affection de longue durée), mediante certas condições35. Na Suíça francófona, os HUG e o CHUV dispõem de equipas multidisciplinares; o CHUV indica que a maior parte das suas prestações é coberta pelos seguros, com exceção de certos medicamentos hormonais36.

Preparar a consulta

Manter um diário de sintomas

Registar os sintomas durante algumas semanas ajuda a descrevê-los e torna-os visíveis37. Todos os dias, é possível anotar:

  • onde dói e a intensidade da dor, de 0 (nenhuma) a 10 (a pior imaginável);
  • os dias de menstruação e a quantidade de sangue;
  • as perturbações digestivas e urinárias, a fadiga, o humor;
  • os medicamentos tomados, o seu efeito e aquilo que a dor impediu de fazer.

Para a consulta, convém levar este diário, a lista dos tratamentos já experimentados, os relatórios dos exames e as perguntas escritas com antecedência.

Os direitos durante o exame

Em França, a recomendação de 2025 sobre imagiologia pede que a ecografia seja explicada e que seja obtido o consentimento da pessoa, que pode retirá-lo a qualquer momento sem rutura da relação de cuidados. Prevê que lhe seja proposto introduzir ela própria a sonda e lembra o direito de se fazer acompanhar por uma pessoa da sua escolha38.

Perguntas a fazer

  1. Os meus sintomas podem indicar endometriose? Que outras causas devem ser consideradas?
  2. Que exames propõe, por que ordem, e quem os realiza?
  3. Se os exames de imagem forem normais, o que significa isso para mim?
  4. O que se pode fazer para aliviar a minha dor enquanto espero pelos resultados?
  5. Quais são os benefícios e os efeitos secundários de cada opção?
  6. Este tratamento é compatível com um projeto de gravidez, agora ou mais tarde?
  7. Devo consultar outros especialistas, ou uma equipa especializada perto da minha zona de residência?
  8. O que é coberto pelo meu seguro?
  9. Quando devo voltar, e o que fazer se a dor mudar?

Para o essencial sobre a doença, consulte os nossos pontos de referência sobre a endometriose.

Fontes desta página

Cada número remete para uma afirmação neutra e para os documentos que a sustentam. Resumimos estas fontes por palavras nossas; as ligações abrem os documentos originais.

  1. 1

    As recomendações pedem que os cuidados sejam escolhidos em conjunto com a pessoa, em função dos seus sintomas, prioridades, preferências e de um eventual projeto de gravidez, e não do estádio da doença, tendo em conta os efeitos secundários, a eficácia individual, os custos e a disponibilidade dos tratamentos.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.6.1 and 1.9.1. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Sections “Are hormone therapies effective…?” and “Are surgical therapies more effective than medical therapies…?” (good practice points). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 6, “Traitement médical”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  2. 2

    O diagnóstico começa por uma conversa detalhada sobre os sintomas (dor, menstruação e hemorragias, sintomas associados); é completado por um exame clínico e por exames de imagem.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  3. 3

    As recomendações francesas de 2017 preveem avaliar a intensidade e o impacto da dor com uma escala, bem como a qualidade de vida, e uma avaliação interdisciplinar em caso de dor crónica.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 3, “Examen clinique”, “Évaluation de la douleur” and “Évaluation de la qualité de vie”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  4. 4

    Ter uma familiar em primeiro grau com endometriose aumenta a probabilidade de a ter; a recomendação britânica pede aos profissionais de saúde que perguntem sobre isso.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Estes antecedentes familiares não justificam um rastreio na ausência de sintomas (HAS 2017); os testes genéticos estão reservados à investigação (ESHRE 2022).

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  5. 5

    É proposto um exame do abdómen e, quando possível e aceite, um exame ginecológico para procurar sinais de endometriose (nódulos, zonas dolorosas, quistos), embora a precisão deste exame para o diagnóstico seja baixa.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.3.5. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…?” (strong recommendation ⊕○○○). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 3, “Examen clinique”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  6. 6

    Um exame clínico normal não exclui a endometriose; outros exames, nomeadamente de imagem, devem então continuar a ser considerados se os sintomas o justificarem.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…?” (strong recommendation ⊕⊕○○). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.5.2 and 1.5.4. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (novo separador) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) e Société française de radiologie (SFR), com o CNGOF — recomendação com o selo da HAS (França), Maio de 2025; selo da HAS aprovado a 15 de maio de 2025, publicada em linha a 4 de junho de 2025. Diz respeito a mulheres com mais de 18 anos. (em francês). Excerto: p. 7, “1. Généralités”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (em francês). Excerto: Section “L'examen de la patiente”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  7. 7

    Se um exame ginecológico ou uma ecografia transvaginal forem recusados ou não forem adequados, existem outras opções: apenas exame abdominal e ecografia por via abdominal (recomendação britânica), ressonância magnética logo de início (recomendação francesa sobre imagiologia); nas adolescentes, a aceitabilidade do exame deve ser discutida previamente.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.3.6 and 1.5.3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (novo separador) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) e Société française de radiologie (SFR), com o CNGOF — recomendação com o selo da HAS (França), Maio de 2025; selo da HAS aprovado a 15 de maio de 2025, publicada em linha a 4 de junho de 2025. Diz respeito a mulheres com mais de 18 anos. (em francês). Excerto: p. 8, recommendation 2. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Which diagnostic procedures should be applied in adolescents…?” (good practice point). Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  8. 8

    A ecografia transvaginal realizada por um profissional com formação é o exame de imagem de primeira linha; a ressonância magnética pélvica é recomendada em segunda linha (ecografia negativa ou inconclusiva após falha do tratamento médico), ou logo de início se a ecografia transvaginal não for possível, e serve também para preparar uma eventual cirurgia.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação francesa de 2025 (graus A e B), que diz respeito a mulheres com mais de 18 anos; a ESHRE e o NICE também recomendam a ecografia e a ressonância magnética.

    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (novo separador) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) e Société française de radiologie (SFR), com o CNGOF — recomendação com o selo da HAS (França), Maio de 2025; selo da HAS aprovado a 15 de maio de 2025, publicada em linha a 4 de junho de 2025. Diz respeito a mulheres com mais de 18 anos. (em francês). Excerto: p. 8–9, recommendations 1 to 3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (strong recommendation ⊕⊕○○). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.5.2 and 1.5.9. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (novo separador) — Santé.fr — Service public d'information en santé (Ministério da Saúde francês), Artigo publicado a 12 de fevereiro de 2026 (em francês). Excerto: Section “Le diagnostic”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  9. 9

    Uma ecografia ou uma ressonância magnética normais não excluem a endometriose, em particular as suas formas superficiais que afetam o peritoneu.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (strong recommendation ⊕⊕○○). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.5.4. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (novo separador) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) e Société française de radiologie (SFR), com o CNGOF — recomendação com o selo da HAS (França), Maio de 2025; selo da HAS aprovado a 15 de maio de 2025, publicada em linha a 4 de junho de 2025. Diz respeito a mulheres com mais de 18 anos. (em francês). Excerto: p. 8, recommendation 1 (grade B). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), Julho de 2022, reimpressão em junho de 2026 (texto anterior à atualização da HAS de 2025; algumas afirmações diferem da recomendação da ESHRE de 2022) (em francês). Excerto: p. 8, “Les étapes du diagnostic”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  10. 10

    As recomendações desaconselham o uso de marcadores doseados no sangue (como o CA-125), no endométrio ou no sangue menstrual para diagnosticar a endometriose.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação forte da ESHRE (⊕⊕⊕○), anterior ao teste salivar avaliado em França desde 2024–2025 (ver pt-endo-test-salivaire-france).

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (strong recommendation ⊕⊕⊕○). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.5.8. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 4, figure 2 (“Pas de dosage biologique”). Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  11. 11

    As recomendações recentes já não consideram a laparoscopia como o exame de referência obrigatório: um diagnóstico clínico pode basear-se nos sintomas e nos exames de imagem, e um tratamento pode ser iniciado sem cirurgia prévia, em paralelo com os exames.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Discussion and section “Does diagnostic laparoscopy compared to empirical medical treatment…?” (conclusion). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Section “Diagnosis”, third paragraph. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.5.1. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 6, “Cœlioscopie”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  12. 12

    Uma laparoscopia pode ser discutida quando os exames de imagem são normais ou duvidosos apesar de sintomas sugestivos, ou quando os tratamentos não foram suficientes; insere-se então num projeto de tratamento da dor ou da infertilidade e permite também tratar as lesões.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (good practice point). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 5–6, figure 3 and “Indication de la cœlioscopie diagnostique”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.5.11 and 1.9.4. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traiter l'endométriose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (novo separador) — Hospital Universitário de Lausana (CHUV), Sem data de atualização indicada (consultado a 18 de outubro de 2026) (em francês). Excerto: Section “Chirurgie”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  13. 13

    O papel da laparoscopia diagnóstica difere consoante as fontes: o NICE (2024) admite propô-la mesmo após exames de imagem normais; a ESHRE (2022) reserva-a para exames de imagem negativos ou falha do tratamento; a HAS (2017) exclui uma laparoscopia realizada apenas para o diagnóstico; a Assurance Maladie (2026) indica que já não deve ser considerada para o diagnóstico, salvo em casos complexos; a brochura dos HUG apresenta-a ainda como o método mais fiável.

    Incerto · verificado em 18 de outubro de 2026

    Divergência entre recomendações e documentos informativos; a resolver pela pessoa especialista.

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.5.11. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Discussion. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 5, figure 3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (em francês). Excerto: Section “Parfois, d'autres examens”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), Julho de 2022, reimpressão em junho de 2026 (texto anterior à atualização da HAS de 2025; algumas afirmações diferem da recomendação da ESHRE de 2022) (em francês). Excerto: p. 8, “La laparoscopie”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  14. 14

    Em França, um teste salivar para diagnosticar a endometriose é comparticipado desde fevereiro de 2025 a título excecional e temporário (regime «forfait innovation»), no âmbito de um estudo e em determinados estabelecimentos, como exame de terceira linha, para doentes cujos exames de imagem são normais ou duvidosos mas cujos sintomas são muito sugestivos e incapacitantes.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    Estatuto descrito pela HAS, pelo Santé.fr e pela Assurance Maladie; não foi possível consultar o texto da portaria ministerial no Légifrance (HTTP 403). Os números de desempenho diferem consoante as fontes e não são aqui referidos.

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  15. 15

    Em janeiro de 2024, a HAS reconheceu o caráter inovador e o desempenho diagnóstico do teste salivar, mas considerou a sua utilidade clínica não demonstrada e excluiu, nessa fase, um reembolso de direito comum; em outubro de 2024, emitiu um parecer favorável a uma comparticipação excecional associada a um estudo, cujos resultados deverão fundamentar uma decisão sobre um reembolso duradouro.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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  16. 16

    O CHUV indica que foram desenvolvidos testes salivares, mas que ainda estão em avaliação, e que são necessários mais estudos para validar a sua eficácia.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    Não foi encontrada nenhuma posição do Serviço Federal de Saúde Pública (OFSP) nem da Sociedade Suíça de Ginecologia e Obstetrícia.

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  17. 17

    Até à data, nenhum tratamento faz desaparecer a endometriose; os tratamentos visam controlar os sintomas, em particular a dor, e limitar o impacto da doença.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Key facts, fifth point; section “Treatment”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (novo separador) — Santé.fr — Service public d'information en santé (Ministério da Saúde francês), Artigo publicado a 12 de fevereiro de 2026 (em francês). Excerto: Section “Les traitements”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  18. 18

    Um tratamento é considerado quando a endometriose tem repercussões (dor, infertilidade) ou compromete o funcionamento de um órgão; visa aliviar, melhorar a qualidade de vida e, se for caso disso, responder a um projeto de gravidez.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

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  19. 19

    Quando uma endometriose sem sintomas é descoberta por acaso, a recomendação europeia prevê informar a pessoa, mas nem tratamento médico nem cirurgia por rotina.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendações fortes, nível de evidência muito baixo (⊕○○○). A Assurance Maladie refere uma vigilância neste caso.

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Is treatment beneficial for incidental finding of asymptomatic endometriosis?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “Le traitement hormonal de l'endométriose”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  20. 20

    Os analgésicos, incluindo o paracetamol e os anti-inflamatórios não esteroides, fazem parte das opções para a dor ligada à endometriose; o uso prolongado de anti-inflamatórios deve ser evitado devido aos seus efeitos secundários digestivos e renais.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação fraca da ESHRE, nível de evidência muito baixo (⊕○○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are analgesics effective…?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.4.1 to 1.4.3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 8, “Antalgiques”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “Quels médicaments antalgiques ?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  21. 21

    Uma dor persistente pode ser amplificada por uma sensibilização do sistema nervoso; podem então ser propostos tratamentos para a dor de origem nervosa e o parecer de uma consulta especializada da dor.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 3, “Évaluation de la douleur”, and p. 8, “Antalgiques”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Sections “Le processus douloureux dans l'endométriose” and “Quels médicaments antalgiques ?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.4.3 and 1.4.4. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  22. 22

    Os tratamentos hormonais reduzem a dor ligada à endometriose; as recomendações citam os contracetivos hormonais combinados e os progestativos (incluindo o dispositivo intrauterino hormonal e o implante) e, em segunda linha, medicamentos que bloqueiam a atividade dos ovários (agonistas ou antagonistas da GnRH), associados a uma terapêutica hormonal de compensação (add-back) para limitar os seus efeitos secundários.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação forte da ESHRE (⊕⊕⊕○). As fontes ordenam alguns progestativos de forma diferente (HAS 2017: dispositivo intrauterino hormonal em primeira linha, implante e progestativos orais em segunda linha). A ESHRE admite os inibidores da aromatase para as dores resistentes aos tratamentos; a HAS 2017 indica que «não há lugar» à sua prescrição.

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are hormone therapies effective for painful symptoms associated with endometriosis?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 7, “Traitements hormonaux”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.4.5 to 1.4.7. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “Le traitement hormonal de l'endométriose”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  23. 23

    Os tratamentos hormonais não têm efeito negativo duradouro sobre a fertilidade posterior, mas geralmente não são adequados durante uma tentativa de gravidez e não são recomendados para melhorar as probabilidades de engravidar.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.4.5 and 1.10.4. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are hormone/medical therapies effective for treatment of endometriosis-associated infertility?” (strong recommendations ⊕⊕○○). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Section “Treatment”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  24. 24

    A escolha do tratamento hormonal tem em conta as contraindicações, os possíveis efeitos secundários, os tratamentos já experimentados, a eficácia para a pessoa, o custo, a disponibilidade e as preferências da pessoa.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 6, “Traitement médical”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Are hormone therapies effective…?” (good practice point). Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  25. 25

    Em França, a Assurance Maladie divulga um alerta da agência do medicamento (ANSM) sobre um risco aumentado de meningioma com determinados progestativos, sobretudo em caso de utilização prolongada; aconselha as pessoas em tratamento a falarem com o seu médico e a não interromperem um tratamento sem aconselhamento médico.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    Segundo o ameli.fr, o alerta diz respeito a dois progestativos específicos; a publicação da ANSM não foi consultada diretamente.

    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Box on the ANSM warning (section “Un traitement hormonal de troisième intention”). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endométriose : suivi médical et vie quotidienne (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (em francês). Excerto: Section “La surveillance médicale de l'endométriose”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  26. 26

    A cirurgia, de preferência por laparoscopia, é uma das opções para reduzir a dor ligada à endometriose; é discutida em particular quando os tratamentos médicos não são suficientes ou em caso de infertilidade.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação forte da ESHRE, nível de evidência baixo (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Is surgery effective for treatment of pain associated with endometriosis?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.9.3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 8, “Traitement chirurgical”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “Le traitement chirurgical de l'endométriose”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  27. 27

    Para a endometriose profunda, que pode atingir o intestino, a bexiga ou os ureteres, as recomendações preveem o encaminhamento para um centro ou uma equipa especializada e multidisciplinar.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Is surgery effective…?” (good practice point). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.5.6. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 9. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “Le traitement chirurgical de l'endométriose”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  28. 28

    Antes de uma cirurgia, devem ser explicados os benefícios esperados, os riscos, o possível efeito sobre a reserva ovárica e a fertilidade, e o risco de recidiva; a recidiva continua a ser possível após a cirurgia.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Is surgery effective…?” (good practice point). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.9.2. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 6, “Information de la patiente”, and p. 8, “Endométriome ovarien”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Section “Treatment”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  29. 29

    A remoção do útero, associada à remoção das lesões visíveis, pode ser considerada nas pessoas que já não desejam engravidar e para as quais os outros tratamentos não foram suficientes; não faz necessariamente desaparecer os sintomas nem a doença.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação fraca da ESHRE (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Is surgery effective…?” (hysterectomy). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Section “Treatment”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendations 1.9.9 to 1.9.11. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  30. 30

    Em caso de dificuldade em engravidar, o acompanhamento envolve especialistas em fertilidade; consoante a situação (idade, formas e localizações da endometriose, reserva ovárica, outros fatores de infertilidade, incluindo no parceiro ou na parceira), pode recorrer à cirurgia, à inseminação intrauterina com estimulação ou à fertilização in vitro.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendações da ESHRE maioritariamente fracas. A Assurance Maladie (2025) descreve um protocolo longo com agonista da GnRH antes da FIV como aumentando as probabilidades de gravidez, ao passo que a ESHRE (2022) já não o recomenda; a HAS (2017) preconizava um pré-tratamento.

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Treatment of endometriosis-associated infertility”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Section 1.10 (introduction). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Section “Treatment”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Centre de l'endométriose — Service de gynécologie (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), Página atualizada a 18 de junho de 2026 (em francês). Excerto: Section “Un objectif pour chacune”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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  31. 31

    Em caso de endometriose ovárica extensa ou antes de uma cirurgia aos ovários, pode ser discutida a congelação de ovócitos; o seu benefício real não é conhecido.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendação forte da ESHRE, nível de evidência muito baixo (⊕○○○). A Assurance Maladie descreve uma proposta mais sistemática (avaliação da reserva ovárica e congelação de ovócitos para as mulheres sem filhos aos 30 anos).

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Is endometriosis an indication for fertility preservation…?”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 8, “Endométriome ovarien”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traiter l'endométriose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (novo separador) — Hospital Universitário de Lausana (CHUV), Sem data de atualização indicada (consultado a 18 de outubro de 2026) (em francês). Excerto: Section “Préservation de la fertilité”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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    O acompanhamento é muitas vezes multidisciplinar (ginecologistas, radiologistas, cirurgiões digestivos e urologistas, especialistas em fertilidade e em dor, psicólogos, sexólogos, fisioterapeutas); as recomendações preveem o acesso a um serviço multidisciplinar de tratamento da dor.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

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    As opiniões divergem quanto às abordagens não medicamentosas: a recomendação europeia considera que não pode recomendar nenhuma intervenção específica (acupuntura, fisioterapia, exercício físico, nutrição, intervenções psicológicas…) por falta de evidência, embora peça que sejam discutidas; as recomendações francesas de 2017 e a Assurance Maladie citam a acupuntura, a osteopatia ou o ioga como complementos possíveis; a OMS refere a fisioterapia e as terapias cognitivo-comportamentais numa abordagem multidisciplinar da dor.

    Incerto · verificado em 18 de outubro de 2026

    Evidência fraca ou inexistente para cada uma destas abordagens; o NICE desaconselha a medicina tradicional chinesa e os suplementos (1.8.1).

    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “What non-medical management strategies are effective…?” (good practice point). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (novo separador) — Haute Autorité de santé (HAS) e Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), França, Recomendação de boas práticas de dezembro de 2017, publicada em linha a 17 de janeiro de 2018 (página atualizada a 6 de dezembro de 2018). Parte sobre imagiologia atualizada em 2025 (ver pt-endo-has-2025-imagerie). (em francês). Excerto: p. 8, “Options thérapeutiques non médicamenteuses”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “D'autres approches pour soulager la douleur de l'endométriose”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis (ficha informativa) (novo separador) — Organização Mundial da Saúde (OMS), Ficha datada de 15 de outubro de 2025 (em inglês). Excerto: Section “Treatment”, penultimate paragraph. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.8.1. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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    Em França, redes regionais dedicadas à endometriose (filières), criadas no âmbito da estratégia nacional apresentada em fevereiro de 2022 e em articulação com as agências regionais de saúde, organizam um acompanhamento por níveis, desde o médico assistente, o ginecologista ou a parteira até às equipas especializadas.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

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    Em França, a endometriose não consta da lista das doenças de longa duração (affections de longue durée, ALD), mas é possível uma comparticipação reforçada como ALD «fora da lista» (ALD 31) para as formas que comprometem a qualidade de vida, se forem cumpridos critérios precisos (tratamento medicamentoso e pelo menos dois de quatro critérios).

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endométriose : définition et facteurs favorisants (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (em francês). Excerto: Sections “Mise en place d'une stratégie nationale…” and “Critères d'admission de l'endométriose en ALD 31”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (novo separador) — Assurance Maladie (ameli.fr), França, Página datada de 9 de abril de 2026 (menciona nomes comerciais, que não são aqui retomados) (em francês). Excerto: Section “Critères d'admission de l'endométriose en ALD 31”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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    Na Suíça francófona, os HUG dispõem de um centro multidisciplinar da endometriose com uma enfermeira de referência, e o CHUV de uma equipa multidisciplinar; o CHUV indica que a maior parte das prestações que propõe é coberta pelos seguros, com exceção de certos medicamentos hormonais, e sugere que se pergunte ao médico.

    Facto estabelecido · verificado em 18 de outubro de 2026

    Informação própria destes dois hospitais; a cobertura depende da seguradora e do contrato. Não foi encontrada nenhuma fonte federal (OFSP) nem documento público da Sociedade Suíça de Ginecologia e Obstetrícia.

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    Manter um diário da dor e dos sintomas pode facilitar as conversas durante as consultas: a recomendação britânica pede que as pessoas doentes sejam informadas sobre isso, e a recomendação europeia reconhece o seu interesse para objetivar a dor, sem evidência de que acelere o diagnóstico. O diário dos HUG propõe registar diariamente a localização e a intensidade da dor (de 0 a 10), os sintomas digestivos e urinários, as hemorragias, os outros sintomas e os tratamentos tomados.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (novo separador) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada a 6 de setembro de 2017, atualizada a 11 de novembro de 2024, última revisão a 2 de setembro de 2025 (em inglês). Excerto: Recommendation 1.3.3. Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (novo separador) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada a 26 de fevereiro de 2022 (texto integral lido através da Europe PMC, PMC8951218). Ainda apresentada como a versão em vigor no sítio da ESHRE a 18 de outubro de 2026. (em inglês). Excerto: Section “Does the use of symptom diaries or questionnaires…?” (conclusion). Consultado em 18 de outubro de 2026.
    • Soulager l'endométriose — Carnet de suivi des douleurs, symptômes et traitements (novo separador) — Hospitais Universitários de Genebra (HUG), PDF de agosto de 2024 (15 páginas) (em francês). Excerto: p. 2 to 5, “Consignes pour le carnet de suivi”. Consultado em 18 de outubro de 2026.
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    A recomendação francesa de 2025 sobre imagiologia pede que a ecografia seja explicada antes de começar, que seja obtido um consentimento oral livre e esclarecido, que qualquer retirada do consentimento seja aceite de imediato sem rutura da relação de cuidados, que seja proposto à doente introduzir ela própria a sonda, que os resultados lhe sejam explicados e que lhe seja lembrado o direito de se fazer acompanhar por uma pessoa da sua escolha.

    Recomendação · verificado em 18 de outubro de 2026

    Recomendações de nível «acordo de peritos», aplicáveis em França às mulheres com mais de 18 anos.

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