Wie wird die Diagnose gestellt?

Gespräch und Untersuchung

Alles beginnt mit einem Gespräch über Ihre Symptome2. Die Schmerzen können mit einer Skala erfasst werden3, und man kann Sie fragen, ob eine nahe Verwandte Endometriose hat4.

Eine Untersuchung des Bauches und, wenn das möglich ist und Sie einverstanden sind, eine gynäkologische Untersuchung können angeboten werden5. Eine unauffällige Untersuchung schliesst die Krankheit nicht aus6. Wenn die gynäkologische Untersuchung oder der Ultraschall über die Scheide für Sie nicht in Frage kommt, gibt es andere Möglichkeiten7.

Bildgebung

Der Ultraschall über die Scheide (transvaginal), durchgeführt von einer geschulten Person, ist die bildgebende Untersuchung der ersten Wahl; danach kann eine MRT des Beckens folgen, oder sie ersetzt ihn, wenn ein vaginaler Ultraschall nicht möglich ist8. Eine unauffällige Bildgebung schliesst Endometriose nicht aus, insbesondere nicht ihre oberflächlichen Formen9. Heute gibt es keinen Bluttest, mit dem sich die Diagnose stellen lässt10.

Braucht es eine Operation?

Die Laparoskopie (Bauchspiegelung: ein Eingriff unter Vollnarkose, bei dem mit einer Kamera in den Bauchraum geschaut wird) gilt nicht mehr als unverzichtbar: Die Diagnose kann sich auf die Symptome, die Untersuchung und die Bildgebung stützen, und eine Behandlung kann ohne Operation beginnen11. In bestimmten Fällen wird sie weiterhin erwogen, zum Beispiel wenn die Bildgebung unauffällig ist, die Symptome aber trotz Behandlung anhalten12. Ihr Stellenwert unterscheidet sich je nach Quelle: Die französischen Quellen schliessen eine Laparoskopie aus, die nur der Bestätigung der Diagnose dient, die europäische und die britische Leitlinie behalten sie als Option bei13.

Ein Speicheltest in Frankreich

In Frankreich werden die Kosten eines Speicheltests seit 2025 befristet übernommen, im Rahmen einer Studie, in dritter Linie, wenn die Bildgebung trotz stark auf Endometriose hindeutender Symptome unauffällig oder unklar ist14. Sein klinischer Nutzen war laut HAS 2024 noch nicht nachgewiesen15. In der Schweiz gibt das CHUV an, dass diese Tests noch evaluiert werden16.

Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten

Bisher gibt es keine Behandlung, die die Krankheit verschwinden lässt17. Die Behandlung zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten18. Sie wird nach den Symptomen und Prioritäten jeder Person gewählt statt nach dem «Stadium» der Krankheit1. Eine zufällig entdeckte Endometriose ohne Symptome muss in der Regel nicht behandelt werden19.

Schmerzen lindern

Schmerzmittel gehören zu den Möglichkeiten; von einer längeren Einnahme entzündungshemmender Mittel wird wegen ihrer Nebenwirkungen abgeraten20. Wenn die Schmerzen anhalten, können andere Ansätze besprochen werden, darunter die Beurteilung durch eine auf Schmerzbehandlung spezialisierte Einrichtung21.

Hormonelle Behandlungen

Hormonelle Behandlungen, die oft die Menstruation aussetzen, sind eine der wichtigsten Möglichkeiten gegen die Schmerzen: kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, Gestagene (Tabletten, Hormonspirale, Implantat) und in zweiter Linie Medikamente, die die Eierstöcke ruhigstellen22. Sie haben keine dauerhafte negative Wirkung auf die Fruchtbarkeit, eignen sich aber in der Regel nicht, solange eine Schwangerschaft angestrebt wird23. Bei der Wahl werden Nebenwirkungen, bereits ausprobierte Behandlungen und Ihre Vorlieben berücksichtigt24.

In Frankreich gibt es zu bestimmten Gestagenen, die lange eingenommen werden, eine Warnung (Risiko eines Meningeoms): Wenn Sie betroffen sind, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, ohne die Behandlung von sich aus abzubrechen25.

Operation

Eine Operation, meist per Laparoskopie, ist eine Möglichkeit, insbesondere wenn medikamentöse Behandlungen nicht ausreichen26. Tief infiltrierende Formen, die Darm, Blase oder Harnleiter betreffen können, gehören in die Hände eines spezialisierten Teams27. Nutzen, Risiken, Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und das Rückfallrisiko müssen vor dem Eingriff erklärt werden28. Die Entfernung der Gebärmutter kann bei Menschen besprochen werden, die keine Schwangerschaft mehr wünschen, aber sie lässt die Symptome nicht unbedingt verschwinden29.

Kinderwunsch und Fruchtbarkeit

Bei Schwierigkeiten, schwanger zu werden, werden Fachpersonen der Reproduktionsmedizin einbezogen; je nach Situation können eine Operation, eine Insemination oder eine In-vitro-Fertilisation angeboten werden30. Wenn die Eierstöcke betroffen sind, kann das Einfrieren von Eizellen besprochen werden, auch wenn sein tatsächlicher Nutzen ungewiss bleibt31.

Behandlung im Team

Die Behandlung erfolgt oft im Team: Fachpersonen aus Gynäkologie, Radiologie und Chirurgie, aus Reproduktions- und Schmerzmedizin, Psychologie, Sexologie und Physiotherapie32. Physiotherapie, psychologische Therapien oder Akupunktur werden manchmal ergänzend angeboten; mangels belastbarer Belege sind sich die Leitlinien über ihren Nutzen nicht einig33.

Je nach Land

In Frankreich koordinieren regionale Versorgungsnetze (filières) die Behandlung bis hin zu den Expertenteams34, und unter bestimmten Bedingungen ist eine erweiterte Kostenübernahme als Langzeiterkrankung «ausserhalb der Liste» (ALD hors liste) möglich35. In der Westschweiz haben die HUG und das CHUV interdisziplinäre Teams; das CHUV gibt an, dass die meisten seiner Leistungen von der Versicherung übernommen werden, mit Ausnahme bestimmter hormoneller Medikamente36.

Den Termin vorbereiten

Ein Tagebuch führen

Wenn Sie Ihre Symptome einige Wochen lang notieren, hilft das, sie zu beschreiben und sichtbar zu machen37. Jeden Tag können Sie notieren:

  • wo Sie Schmerzen haben und wie stark sie sind, von 0 (keine) bis 10 (die schlimmsten vorstellbaren)
  • die Tage der Menstruation und wie stark die Blutung ist
  • Verdauungs- und Harnwegsbeschwerden, Müdigkeit, Stimmung
  • die eingenommenen Medikamente, ihre Wirkung und was Sie wegen der Schmerzen nicht tun konnten

Bringen Sie dieses Tagebuch mit, dazu die Liste der bereits ausprobierten Behandlungen, die Untersuchungsberichte und Ihre im Voraus notierten Fragen.

Ihre Rechte bei der Untersuchung

In Frankreich fordert die Leitlinie von 2025 zur Bildgebung, den Ultraschall zu erklären und Ihre Einwilligung einzuholen, die Sie jederzeit zurückziehen können, ohne dass die Behandlungsbeziehung abbricht. Sie sieht vor, Ihnen anzubieten, die Sonde selbst einzuführen, und erinnert an Ihr Recht, von einer Person Ihrer Wahl begleitet zu werden38.

Fragen, die Sie stellen können

  1. Können meine Symptome auf eine Endometriose hindeuten? Welche anderen Ursachen kommen in Frage?
  2. Welche Untersuchungen schlagen Sie vor, in welcher Reihenfolge, und wer führt sie durch?
  3. Wenn die Bildgebung unauffällig ist, was bedeutet das für mich?
  4. Was kann man tun, um meine Schmerzen zu lindern, bis die Ergebnisse da sind?
  5. Welchen Nutzen und welche Nebenwirkungen hat jede Möglichkeit?
  6. Ist diese Behandlung mit einem Kinderwunsch vereinbar, jetzt oder später?
  7. Sollte ich weitere Fachpersonen aufsuchen oder ein spezialisiertes Team in meiner Nähe?
  8. Was übernimmt meine Versicherung?
  9. Wann soll ich wiederkommen, und was soll ich tun, wenn sich die Schmerzen verändern?

Grundlagen zur Krankheit finden Sie in unserer Orientierung zur Endometriose.

Quellen dieser Seite

Jede Nummer führt zu einer neutralen Aussage und zu den Dokumenten, die sie stützen. Wir fassen diese Quellen mit eigenen Worten zusammen; die Links öffnen die Originaldokumente.

  1. 1

    Die Leitlinien fordern, die Behandlung gemeinsam mit der betroffenen Person zu wählen, nach ihren Symptomen, Prioritäten und Vorlieben und einem möglichen Kinderwunsch statt nach dem Stadium der Krankheit, unter Berücksichtigung von Nebenwirkungen, individueller Wirksamkeit, Kosten und Verfügbarkeit der Behandlungen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.6.1 und 1.9.1. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitte «Are hormone therapies effective…?» und «Are surgical therapies more effective than medical therapies…?» (Good Practice Points). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 6, «Traitement médical». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  2. 2

    Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über die Symptome (Schmerzen, Menstruation und Blutungen, Begleitsymptome); ergänzt wird es durch eine körperliche Untersuchung und durch Bildgebung.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  3. 3

    Die französischen Leitlinien von 2017 sehen vor, Stärke und Auswirkungen der Schmerzen mit einer Skala zu erfassen, ebenso die Lebensqualität, und bei chronischen Schmerzen eine interdisziplinäre Abklärung.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 3, «Examen clinique», «Évaluation de la douleur» und «Évaluation de la qualité de vie». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  4. 4

    Eine Verwandte ersten Grades mit Endometriose zu haben, erhöht die Wahrscheinlichkeit, selbst eine zu haben; die britische Leitlinie fordert Gesundheitsfachpersonen auf, danach zu fragen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Diese Vorgeschichte rechtfertigt ohne Symptome keine Früherkennungsuntersuchung (HAS 2017); genetische Tests sind der Forschung vorbehalten (ESHRE 2022).

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.3.2 [2024]. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endométriose : définition et facteurs favorisants (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Les facteurs favorisant l'apparition d'une endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endométriose et adénomyose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (neuer Tab) — Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Schweiz, Kein Aktualisierungsdatum angegeben (eingesehen am 18. Oktober 2026) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Existe-t-il des facteurs de risque ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 1, «Endométriose et dépistage». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is there a role for primary prevention of endometriosis?» (nur Forschung). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  5. 5

    Eine Untersuchung des Bauches und, wenn möglich und akzeptiert, eine gynäkologische Untersuchung werden angeboten, um nach Zeichen einer Endometriose zu suchen (Knoten, druckempfindliche Stellen, Zysten), auch wenn die Genauigkeit dieser Untersuchung für die Diagnose gering ist.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.3.5. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…?» (starke Empfehlung ⊕○○○). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 3, «Examen clinique». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  6. 6

    Eine unauffällige körperliche Untersuchung schliesst eine Endometriose nicht aus; weitere Untersuchungen, darunter die Bildgebung, sind dann zu erwägen, wenn die Symptome darauf hindeuten.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…?» (starke Empfehlung ⊕⊕○○). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.5.2 und 1.5.4. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (neuer Tab) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) und Société française de radiologie (SFR), mit dem CNGOF — Leitlinie mit dem Label der HAS (Frankreich), Mai 2025; HAS-Label am 15. Mai 2025 bestätigt, online gestellt am 4. Juni 2025. Betrifft Frauen über 18 Jahre. (auf Französisch). Stelle: p. 7, «1. Généralités». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «L'examen de la patiente». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  7. 7

    Wenn die gynäkologische Untersuchung oder der Ultraschall über die Scheide abgelehnt wird oder nicht passt, gibt es andere Möglichkeiten: nur eine Untersuchung des Bauches und ein Ultraschall über die Bauchdecke (britische Leitlinie), direkt eine MRT (französische Leitlinie zur Bildgebung); bei Jugendlichen ist vorab zu besprechen, ob die Untersuchung für sie annehmbar ist.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.3.6 und 1.5.3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (neuer Tab) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) und Société française de radiologie (SFR), mit dem CNGOF — Leitlinie mit dem Label der HAS (Frankreich), Mai 2025; HAS-Label am 15. Mai 2025 bestätigt, online gestellt am 4. Juni 2025. Betrifft Frauen über 18 Jahre. (auf Französisch). Stelle: p. 8, Empfehlung 2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Which diagnostic procedures should be applied in adolescents…?» (Good Practice Point). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  8. 8

    Der transvaginale Ultraschall, durchgeführt von einer geschulten Fachperson, ist die bildgebende Untersuchung der ersten Wahl; die MRT des Beckens wird in zweiter Linie empfohlen (negativer oder unklarer Ultraschall nach erfolgloser medikamentöser Behandlung) oder direkt, wenn ein transvaginaler Ultraschall nicht möglich ist, und dient auch der Vorbereitung einer allfälligen Operation.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Französische Leitlinie von 2025 (Grade A und B), die Frauen über 18 Jahre betrifft; auch ESHRE und NICE empfehlen Ultraschall und MRT.

    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (neuer Tab) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) und Société française de radiologie (SFR), mit dem CNGOF — Leitlinie mit dem Label der HAS (Frankreich), Mai 2025; HAS-Label am 15. Mai 2025 bestätigt, online gestellt am 4. Juni 2025. Betrifft Frauen über 18 Jahre. (auf Französisch). Stelle: p. 8–9, Empfehlungen 1 bis 3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?» (starke Empfehlung ⊕⊕○○). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.5.2 und 1.5.9. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (neuer Tab) — Santé.fr — Service public d'information en santé (französisches Gesundheitsministerium), Artikel veröffentlicht am 12. Februar 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Le diagnostic». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  9. 9

    Ein unauffälliger Ultraschall oder eine unauffällige MRT schliesst eine Endometriose nicht aus, insbesondere nicht ihre oberflächlichen Formen am Bauchfell.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?» (starke Empfehlung ⊕⊕○○). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.5.4. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (neuer Tab) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) und Société française de radiologie (SFR), mit dem CNGOF — Leitlinie mit dem Label der HAS (Frankreich), Mai 2025; HAS-Label am 15. Mai 2025 bestätigt, online gestellt am 4. Juni 2025. Betrifft Frauen über 18 Jahre. (auf Französisch). Stelle: p. 8, Empfehlung 1 (Grad B). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Schweiz, Juli 2022, Nachdruck Juni 2026 (Text älter als die HAS-Aktualisierung von 2025; einige Aussagen weichen von der ESHRE-Leitlinie von 2022 ab) (auf Französisch). Stelle: p. 8, «Les étapes du diagnostic». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  10. 10

    Die Leitlinien raten davon ab, Marker im Blut (wie CA-125), im Endometrium oder im Menstruationsblut zu bestimmen, um eine Endometriose zu diagnostizieren.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Starke ESHRE-Empfehlung (⊕⊕⊕○), älter als der Speicheltest, der in Frankreich seit 2024–2025 evaluiert wird (siehe de-endo-test-salivaire-france).

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?» (starke Empfehlung ⊕⊕⊕○). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.5.8. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 4, Abbildung 2 («Pas de dosage biologique»). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  11. 11

    Neuere Leitlinien betrachten die Laparoskopie nicht mehr als zwingende Referenzuntersuchung: Eine klinische Diagnose kann sich auf die Symptome und die Bildgebung stützen, und eine Behandlung kann ohne vorherige Operation begonnen werden, parallel zu den Untersuchungen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Discussion und Abschnitt «Does diagnostic laparoscopy compared to empirical medical treatment…?» (Schlussfolgerung). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Diagnosis», dritter Absatz. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.5.1. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 6, «Cœlioscopie». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  12. 12

    Eine Laparoskopie kann erwogen werden, wenn die Bildgebung unauffällig oder unklar ist, die Symptome aber auf eine Endometriose hindeuten, oder wenn die Behandlungen nicht ausgereicht haben; sie ist dann Teil eines Behandlungsplans für die Schmerzen oder die Unfruchtbarkeit und ermöglicht es auch, Herde zu behandeln.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?» (Good Practice Point). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 5–6, Abbildung 3 und «Indication de la cœlioscopie diagnostique». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.5.11 und 1.9.4. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traiter l'endométriose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (neuer Tab) — Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Schweiz, Kein Aktualisierungsdatum angegeben (eingesehen am 18. Oktober 2026) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Chirurgie». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  13. 13

    Der Stellenwert der diagnostischen Laparoskopie unterscheidet sich je nach Quelle: Das NICE (2024) zieht in Betracht, sie auch nach unauffälliger Bildgebung anzubieten; die ESHRE (2022) behält sie negativer Bildgebung oder erfolgloser Behandlung vor; die HAS (2017) schliesst eine Laparoskopie allein zu diagnostischen Zwecken aus; die Assurance Maladie (2026) schreibt, dass sie für die Diagnose nicht mehr in Betracht gezogen werden sollte, ausser in komplexen Fällen; die Broschüre der HUG stellt sie noch als die zuverlässigste Methode dar.

    Unsicher · geprüft am 18. Oktober 2026

    Abweichung zwischen Leitlinien und Informationsdokumenten; von der prüfenden Fachperson zu entscheiden.

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.5.11. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Discussion. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 5, Abbildung 3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Parfois, d'autres examens». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Schweiz, Juli 2022, Nachdruck Juni 2026 (Text älter als die HAS-Aktualisierung von 2025; einige Aussagen weichen von der ESHRE-Leitlinie von 2022 ab) (auf Französisch). Stelle: p. 8, «La laparoscopie». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  14. 14

    In Frankreich werden die Kosten eines Speicheltests zur Diagnose der Endometriose seit Februar 2025 ausnahmsweise und befristet übernommen («forfait innovation»), im Rahmen einer Studie und in bestimmten Einrichtungen, in dritter Linie, für Patientinnen, deren Bildgebung unauffällig oder nicht eindeutig ist, deren Symptome aber stark auf eine Endometriose hindeuten und sie erheblich beeinträchtigen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Status gemäss HAS, Santé.fr und Assurance Maladie; der Text des Erlasses (arrêté) auf Légifrance konnte nicht eingesehen werden (HTTP 403). Die Leistungsdaten unterscheiden sich je nach Quelle und werden nicht übernommen.

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  15. 15

    Im Januar 2024 anerkannte die HAS den innovativen Charakter und die diagnostische Leistungsfähigkeit des Speicheltests, beurteilte seinen klinischen Nutzen jedoch als nicht nachgewiesen und lehnte eine reguläre Kostenübernahme vorerst ab; im Oktober 2024 gab sie eine befürwortende Stellungnahme zu einer ausnahmsweisen, an eine Studie gebundenen Kostenübernahme ab, deren Ergebnisse eine Entscheidung über eine dauerhafte Kostenübernahme ermöglichen sollen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  16. 16

    Das CHUV gibt an, dass Speicheltests entwickelt wurden, aber noch evaluiert werden und dass weitere Studien nötig sind, um ihre Wirksamkeit zu bestätigen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Es wurde keine Stellungnahme des Bundesamts für Gesundheit (BAG) oder der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe gefunden.

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  17. 17

    Bisher gibt es keine Behandlung, die Endometriose verschwinden lässt; die Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome, insbesondere die Schmerzen, unter Kontrolle zu bringen und die Auswirkungen der Krankheit zu begrenzen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Key facts, fünfter Punkt; Abschnitt «Treatment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (neuer Tab) — Santé.fr — Service public d'information en santé (französisches Gesundheitsministerium), Artikel veröffentlicht am 12. Februar 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Les traitements». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  18. 18

    Eine Behandlung wird erwogen, wenn die Endometriose Auswirkungen hat (Schmerzen, Unfruchtbarkeit) oder die Funktion eines Organs beeinträchtigt; sie zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und gegebenenfalls auf einen Kinderwunsch einzugehen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

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  19. 19

    Wird eine Endometriose ohne Symptome zufällig entdeckt, sieht die europäische Leitlinie vor, die Person darüber zu informieren, aber weder eine medikamentöse Behandlung noch eine routinemässige Operation.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Starke Empfehlungen, sehr niedriges Evidenzniveau (⊕○○○). Die Assurance Maladie erwähnt in diesem Fall eine Überwachung.

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is treatment beneficial for incidental finding of asymptomatic endometriosis?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Le traitement hormonal de l'endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  20. 20

    Schmerzmittel, darunter Paracetamol und nichtsteroidale Entzündungshemmer, gehören zu den Möglichkeiten bei Schmerzen durch Endometriose; eine längere Einnahme von Entzündungshemmern sollte wegen ihrer Nebenwirkungen auf Verdauungstrakt und Nieren vermieden werden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Schwache ESHRE-Empfehlung, sehr niedriges Evidenzniveau (⊕○○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are analgesics effective…?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.4.1 bis 1.4.3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 8, «Antalgiques». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Quels médicaments antalgiques ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  21. 21

    Anhaltende Schmerzen können durch eine Sensibilisierung des Nervensystems verstärkt werden; dann können Behandlungen gegen Nervenschmerzen und die Beurteilung durch eine auf Schmerzbehandlung spezialisierte Einrichtung angeboten werden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 3, «Évaluation de la douleur», und p. 8, «Antalgiques». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitte «Le processus douloureux dans l'endométriose» und «Quels médicaments antalgiques ?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.4.3 und 1.4.4. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  22. 22

    Hormonelle Behandlungen verringern Schmerzen durch Endometriose; die Leitlinien nennen kombinierte hormonelle Verhütungsmittel und Gestagene (darunter die Hormonspirale und das Implantat), dann in zweiter Linie Medikamente, die die Aktivität der Eierstöcke blockieren (GnRH-Agonisten oder -Antagonisten), zusammen mit einer ergänzenden Hormongabe (Add-back), um deren Nebenwirkungen zu begrenzen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Starke ESHRE-Empfehlung (⊕⊕⊕○). Die Quellen ordnen manche Gestagene unterschiedlich ein (HAS 2017: Hormonspirale als erste Wahl, Implantat und orale Gestagene als zweite Wahl). Die ESHRE lässt Aromatasehemmer bei therapieresistenten Schmerzen zu; die HAS 2017 schreibt, es bestehe «kein Anlass», sie zu verschreiben.

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are hormone therapies effective for painful symptoms associated with endometriosis?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 7, «Traitements hormonaux». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.4.5 bis 1.4.7. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Le traitement hormonal de l'endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  23. 23

    Hormonelle Behandlungen haben keine dauerhafte negative Wirkung auf die spätere Fruchtbarkeit, eignen sich aber in der Regel nicht, solange eine Schwangerschaft angestrebt wird, und werden nicht empfohlen, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.4.5 und 1.10.4. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are hormone/medical therapies effective for treatment of endometriosis-associated infertility?» (starke Empfehlungen ⊕⊕○○). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  24. 24

    Bei der Wahl einer hormonellen Behandlung werden Kontraindikationen, mögliche Nebenwirkungen, bereits ausprobierte Behandlungen, die Wirksamkeit bei der betreffenden Person, Kosten, Verfügbarkeit und ihre Vorlieben berücksichtigt.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 6, «Traitement médical». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Are hormone therapies effective…?» (Good Practice Point). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  25. 25

    In Frankreich gibt die Assurance Maladie eine Warnung der Arzneimittelbehörde (ANSM) zu einem erhöhten Meningeomrisiko bei bestimmten Gestagenen weiter, vor allem bei längerer Anwendung; sie rät den Behandelten, mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt darüber zu sprechen und eine Behandlung nicht ohne ärztlichen Rat abzubrechen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Laut ameli.fr betrifft die Warnung zwei bestimmte Gestagene; die Veröffentlichung der ANSM wurde nicht direkt eingesehen.

    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Kasten zur Warnung der ANSM (Abschnitt «Un traitement hormonal de troisième intention»). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endométriose : suivi médical et vie quotidienne (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «La surveillance médicale de l'endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  26. 26

    Eine Operation, vorzugsweise per Laparoskopie, gehört zu den Möglichkeiten, Schmerzen durch Endometriose zu verringern; sie wird insbesondere erwogen, wenn medikamentöse Behandlungen nicht ausreichen, oder bei Unfruchtbarkeit.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Starke ESHRE-Empfehlung, niedriges Evidenzniveau (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is surgery effective for treatment of pain associated with endometriosis?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.9.3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 8, «Traitement chirurgical». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Le traitement chirurgical de l'endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  27. 27

    Bei tief infiltrierender Endometriose, die Darm, Blase oder Harnleiter betreffen kann, sehen die Leitlinien eine Überweisung an ein spezialisiertes, interdisziplinäres Zentrum oder Team vor.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is surgery effective…?» (Good Practice Point). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.5.6. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 9. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Le traitement chirurgical de l'endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  28. 28

    Vor einer Operation müssen der erwartete Nutzen, die Risiken, die mögliche Wirkung auf die ovarielle Reserve und die Fruchtbarkeit sowie das Rückfallrisiko erklärt werden; auch nach einer Operation bleiben Rückfälle möglich.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is surgery effective…?» (Good Practice Point). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.9.2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 6, «Information de la patiente», und p. 8, «Endométriome ovarien». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    Zurück zum Text
  29. 29

    Die Entfernung der Gebärmutter, zusammen mit der Entfernung der sichtbaren Herde, kann bei Menschen erwogen werden, die keine Schwangerschaft mehr wünschen und bei denen die anderen Behandlungen nicht ausgereicht haben; sie lässt die Symptome und die Krankheit nicht unbedingt verschwinden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Schwache ESHRE-Empfehlung (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is surgery effective…?» (Hysterektomie). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlungen 1.9.9 bis 1.9.11. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  30. 30

    Bei Schwierigkeiten, schwanger zu werden, werden Fachpersonen der Reproduktionsmedizin einbezogen; je nach Situation (Alter, Formen und Lokalisationen der Endometriose, ovarielle Reserve, andere Ursachen der Unfruchtbarkeit, auch beim Partner oder bei der Partnerin) kann die Behandlung auf eine Operation, eine intrauterine Insemination mit Stimulation oder eine In-vitro-Fertilisation zurückgreifen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    ESHRE-Empfehlungen überwiegend schwach. Die Assurance Maladie (2025) beschreibt ein langes Protokoll mit GnRH-Agonisten vor einer IVF als chancensteigernd, während die ESHRE (2022) es nicht mehr empfiehlt; die HAS (2017) befürwortete eine Vorbehandlung.

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment of endometriosis-associated infertility». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 1.10 (Einleitung). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Centre de l'endométriose — Service de gynécologie (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Schweiz, Seite aktualisiert am 18. Juni 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Un objectif pour chacune». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  31. 31

    Bei ausgedehnter Endometriose der Eierstöcke oder vor einer Operation an den Eierstöcken kann das Einfrieren von Eizellen besprochen werden; sein tatsächlicher Nutzen ist nicht bekannt.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Starke ESHRE-Empfehlung, sehr niedriges Evidenzniveau (⊕○○○). Die Assurance Maladie beschreibt ein systematischeres Angebot (Bestimmung der ovariellen Reserve und Konservierung eigener Eizellen bei Frauen, die mit 30 Jahren kinderlos sind).

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Is endometriosis an indication for fertility preservation…?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 8, «Endométriome ovarien». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traiter l'endométriose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (neuer Tab) — Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Schweiz, Kein Aktualisierungsdatum angegeben (eingesehen am 18. Oktober 2026) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Préservation de la fertilité». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  32. 32

    Die Behandlung ist oft interdisziplinär (Fachpersonen aus Gynäkologie, Radiologie, Viszeralchirurgie und Urologie, Reproduktions- und Schmerzmedizin, Psychologie, Sexologie und Physiotherapie); die Leitlinien sehen Zugang zu einem interdisziplinären Schmerzdienst vor.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

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  33. 33

    Die Meinungen zu nichtmedikamentösen Ansätzen gehen auseinander: Die europäische Leitlinie sieht sich mangels Belegen nicht in der Lage, eine bestimmte Massnahme (Akupunktur, Physiotherapie, Bewegung, Ernährung, psychologische Interventionen …) zu empfehlen, fordert aber dazu auf, darüber zu sprechen; die französischen Leitlinien von 2017 und die Assurance Maladie nennen Akupunktur, Osteopathie oder Yoga als mögliche Ergänzungen; die WHO erwähnt Physiotherapie und kognitive Verhaltenstherapien in einem interdisziplinären Ansatz zur Schmerzbehandlung.

    Unsicher · geprüft am 18. Oktober 2026

    Niedriges oder fehlendes Evidenzniveau für jeden dieser Ansätze; das NICE rät von traditioneller chinesischer Medizin und Nahrungsergänzungsmitteln ab (1.8.1).

    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «What non-medical management strategies are effective…?» (Good Practice Point). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (neuer Tab) — Haute Autorité de santé (HAS) und Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Frankreich, Leitlinie für die gute Praxis vom Dezember 2017, online gestellt am 17. Januar 2018 (Seite aktualisiert am 6. Dezember 2018). Teil zur Bildgebung 2025 aktualisiert (siehe de-endo-has-2025-imagerie). (auf Französisch). Stelle: p. 8, «Options thérapeutiques non médicamenteuses». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «D'autres approches pour soulager la douleur de l'endométriose». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis (Faktenblatt) (neuer Tab) — Weltgesundheitsorganisation (WHO), Faktenblatt vom 15. Oktober 2025 (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment», vorletzter Absatz. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.8.1. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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    In Frankreich organisieren regionale Versorgungsnetze für Endometriose (filières), die im Rahmen der im Februar 2022 vorgestellten nationalen Strategie und in Verbindung mit den regionalen Gesundheitsbehörden (agences régionales de santé) eingerichtet wurden, ein abgestuftes Versorgungsangebot, von der Hausärztin oder dem Hausarzt, der Gynäkologin oder dem Gynäkologen oder der Hebamme bis zu den Expertenteams.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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    In Frankreich steht Endometriose nicht auf der Liste der Langzeiterkrankungen (affections de longue durée, ALD), doch eine erweiterte Kostenübernahme als ALD «hors liste» (ausserhalb der Liste, ALD 31) ist für Formen möglich, die die Lebensqualität beeinträchtigen, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind (medikamentöse Behandlung und mindestens zwei von vier Kriterien).

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endométriose : définition et facteurs favorisants (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (auf Französisch). Stelle: Abschnitte «Mise en place d'une stratégie nationale…» und «Critères d'admission de l'endométriose en ALD 31». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Traitement de l'endométriose (neuer Tab) — Assurance Maladie (ameli.fr), Frankreich, Seite vom 9. April 2026 (nennt Markennamen, die hier nicht übernommen werden) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Critères d'admission de l'endométriose en ALD 31». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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    In der Westschweiz verfügen die HUG über ein interdisziplinäres Endometriosezentrum mit einer Pflegefachfrau als fester Ansprechperson und das CHUV über ein interdisziplinäres Team; das CHUV gibt an, dass die meisten seiner Leistungen von der Versicherung übernommen werden, mit Ausnahme bestimmter hormoneller Medikamente, und rät, die Ärztin oder den Arzt danach zu fragen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Angaben, die nur diese beiden Spitäler betreffen; die Deckung hängt von der Versicherung und vom Vertrag ab. Es wurde weder eine Quelle des Bundes (BAG) noch ein öffentliches Dokument der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe gefunden.

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    Ein Tagebuch über Schmerzen und Symptome kann die Gespräche in der Sprechstunde erleichtern: Die britische Leitlinie fordert, Betroffene darüber zu informieren, und die europäische Leitlinie erkennt einen Nutzen an, um die Schmerzen zu objektivieren, ohne Beleg dafür, dass es die Diagnose beschleunigt. Das Tagebuch der HUG schlägt vor, täglich Ort und Stärke der Schmerzen (von 0 bis 10), Verdauungs- und Harnwegsbeschwerden, Blutungen, weitere Symptome und eingenommene Behandlungen zu notieren.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (neuer Tab) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Veröffentlicht am 6. September 2017, aktualisiert am 11. November 2024, zuletzt überprüft am 2. September 2025 (auf Englisch). Stelle: Empfehlung 1.3.3. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (neuer Tab) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, veröffentlicht am 26. Februar 2022 (Volltext über Europe PMC gelesen, PMC8951218). Am 18. Oktober 2026 auf der Website der ESHRE weiterhin als gültige Fassung ausgewiesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Does the use of symptom diaries or questionnaires…?» (Schlussfolgerung). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Soulager l'endométriose — Carnet de suivi des douleurs, symptômes et traitements (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Schweiz, PDF vom August 2024 (15 Seiten) (auf Französisch). Stelle: p. 2 bis 5, «Consignes pour le carnet de suivi». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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    Die französische Leitlinie von 2025 zur Bildgebung fordert, den Ultraschall vor Beginn zu erklären, eine freie und informierte mündliche Einwilligung einzuholen, einen Widerruf der Einwilligung sofort zu akzeptieren, ohne dass die Behandlungsbeziehung abbricht, der Patientin anzubieten, die Sonde selbst einzuführen, ihr die Ergebnisse zu erklären und sie an ihr Recht zu erinnern, von einer Person ihrer Wahl begleitet zu werden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Empfehlungen auf der Stufe «Expertenkonsens» (accord d'experts), in Frankreich anwendbar auf Frauen über 18 Jahre.

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