¿Cómo se hace el diagnóstico?

Conversación y exploración

Todo empieza con una conversación sobre sus síntomas2. El dolor puede evaluarse con una escala3, y es posible que le pregunten si una familiar cercana tiene endometriosis4.

Pueden proponerle una exploración del abdomen y, si es posible y usted está de acuerdo, una exploración ginecológica5. Una exploración normal no descarta la enfermedad6. Si una exploración ginecológica o una ecografía transvaginal no son adecuadas para usted, existen otras opciones7.

Pruebas de imagen

La ecografía transvaginal, realizada por una persona formada, es la prueba de imagen de primera línea; puede seguirle una resonancia magnética pélvica, o sustituirla si la ecografía transvaginal no es posible8. Unas pruebas de imagen normales no descartan la endometriosis, en particular sus formas superficiales9. Por ahora, ningún análisis de sangre permite hacer el diagnóstico10.

¿Hace falta una operación?

La laparoscopia (una intervención con anestesia general para observar el interior del abdomen con una cámara) ya no se considera imprescindible: el diagnóstico puede basarse en los síntomas, la exploración y las pruebas de imagen, y el tratamiento puede empezar sin cirugía11. Todavía se plantea en algunos casos, por ejemplo cuando las pruebas de imagen son normales pero los síntomas persisten pese al tratamiento12. Su papel varía según las fuentes: las fuentes francesas descartan una laparoscopia realizada solo para confirmar el diagnóstico, mientras que las guías europea y británica la mantienen como opción13.

Un test salival, en Francia

En Francia, un test salival se financia desde 2025 de forma temporal, en el marco de un estudio, como prueba de tercera línea, cuando las pruebas de imagen son normales o no concluyentes pese a unos síntomas muy sugestivos14. Según la HAS en 2024, su utilidad clínica todavía no se había demostrado15. En Suiza, el CHUV indica que estos tests siguen en evaluación16.

Las principales opciones de tratamiento

Hasta la fecha, ningún tratamiento hace desaparecer la enfermedad17. La atención busca aliviar y preservar la calidad de vida18. Se elige según los síntomas y las prioridades de cada persona, más que según el «estadio» de la enfermedad1. Una endometriosis descubierta por casualidad y que no causa síntomas no suele necesitar tratamiento19.

Aliviar el dolor

Los analgésicos forman parte de las opciones; no se recomienda el uso prolongado de antiinflamatorios por sus efectos secundarios20. Cuando el dolor persiste, pueden plantearse otros enfoques, entre ellos la opinión de una unidad especializada en dolor21.

Tratamientos hormonales

Los tratamientos hormonales, que a menudo interrumpen la regla, son una de las principales opciones para el dolor: anticonceptivos hormonales combinados, progestágenos (comprimidos, dispositivo intrauterino, implante) y, en segunda línea, medicamentos que ponen los ovarios en reposo22. No tienen un efecto negativo duradero sobre la fertilidad, pero en general no son adecuados mientras se busca un embarazo23. La elección tiene en cuenta los efectos secundarios, los tratamientos ya probados y sus preferencias24.

En Francia, algunos progestágenos tomados durante mucho tiempo son objeto de una advertencia (riesgo de meningioma): si es su caso, hable con su médico y no interrumpa el tratamiento por su cuenta25.

Cirugía

La cirugía, la mayoría de las veces por laparoscopia, es una opción, en particular cuando los tratamientos médicos no son suficientes26. Las formas profundas, que pueden afectar al intestino, a la vejiga o a los uréteres, requieren un equipo especializado27. Antes de la operación deben explicarse los beneficios, los riesgos, los efectos sobre la fertilidad y el riesgo de recidiva28. La extirpación del útero puede plantearse en personas que ya no desean un embarazo, pero no hace desaparecer necesariamente los síntomas29.

Deseo de embarazo y fertilidad

Si tiene dificultades para lograr un embarazo, intervienen especialistas en fertilidad; según la situación, pueden proponerse una cirugía, una inseminación o una fecundación in vitro30. Si los ovarios están afectados, puede plantearse la congelación de óvulos, aunque su beneficio real sigue siendo incierto31.

Una atención con varios profesionales

La atención la presta a menudo un equipo: ginecología, radiología, cirugía, especialistas en fertilidad y en dolor, psicología, sexología, fisioterapia32. La fisioterapia, las terapias psicológicas o la acupuntura se ofrecen a veces junto con otros cuidados; a falta de pruebas sólidas, las guías no coinciden sobre su utilidad33.

Según el país

En Francia, unas redes regionales (filières) coordinan la atención, hasta los equipos expertos34, y es posible, con condiciones, una cobertura reforzada como afección de larga duración (affection de longue durée) «fuera de lista»35. En la Suiza francófona, los HUG y el CHUV cuentan con equipos multidisciplinares; el CHUV indica que la mayoría de sus prestaciones están cubiertas por el seguro, salvo algunos medicamentos hormonales36.

Preparar la consulta

Llevar un diario de síntomas

Anotar sus síntomas durante unas semanas le ayuda a describirlos y los hace visibles37. Cada día, puede anotar:

  • dónde le duele y con qué intensidad, de 0 (nada) a 10 (el peor dolor imaginable);
  • los días de regla y la abundancia del sangrado;
  • los trastornos digestivos y urinarios, la fatiga, el estado de ánimo;
  • los medicamentos que ha tomado, su efecto y lo que el dolor le ha impedido hacer.

Lleve este diario, la lista de los tratamientos que ya ha probado, los informes de sus pruebas y sus preguntas escritas de antemano.

Sus derechos durante la exploración

En Francia, la guía de 2025 sobre las pruebas de imagen pide que se le explique la ecografía y que se obtenga su consentimiento, que usted puede retirar en cualquier momento sin que se interrumpa la relación asistencial. Prevé que se le ofrezca la opción de introducir usted misma la sonda y le recuerda su derecho a estar acompañada por una persona de su elección38.

Preguntas que puede hacer

  1. ¿Mis síntomas pueden indicar una endometriosis? ¿Qué otras causas hay que considerar?
  2. ¿Qué pruebas propone, en qué orden y quién las realiza?
  3. Si las pruebas de imagen son normales, ¿qué significa eso para mí?
  4. ¿Qué se puede hacer para aliviar mi dolor mientras espero los resultados?
  5. ¿Cuáles son los beneficios y los efectos secundarios de cada opción?
  6. ¿Este tratamiento es compatible con un deseo de embarazo, ahora o más adelante?
  7. ¿Debo consultar a otros especialistas o a un equipo especializado cerca de donde vivo?
  8. ¿Qué cubre mi seguro?
  9. ¿Cuándo debo volver y qué debo hacer si el dolor cambia?

Para lo básico sobre la enfermedad, consulte nuestras referencias sobre la endometriosis.

Fuentes de esta página

Cada número remite a una afirmación neutra y a los documentos que la respaldan. Resumimos estas fuentes con nuestras propias palabras; los enlaces abren los documentos originales.

  1. 1

    Las guías piden que la atención se elija junto con la persona, según sus síntomas, sus prioridades, sus preferencias y un posible deseo de embarazo, y no según el estadio de la enfermedad, teniendo en cuenta los efectos secundarios, la eficacia individual, los costes y la disponibilidad de los tratamientos.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.6.1 and 1.9.1. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Sections “Are hormone therapies effective…?” and “Are surgical therapies more effective than medical therapies…?” (good practice points). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 6, “Traitement médical”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  2. 2

    El diagnóstico empieza con una conversación detallada sobre los síntomas (dolor, reglas y sangrados, síntomas asociados); se completa con una exploración clínica y con pruebas de imagen.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  3. 3

    Las recomendaciones francesas de 2017 prevén evaluar la intensidad y el impacto del dolor con ayuda de una escala, así como la calidad de vida, y realizar una valoración interdisciplinar en caso de dolor crónico.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 3, “Examen clinique”, “Évaluation de la douleur” and “Évaluation de la qualité de vie”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  4. 4

    Tener una familiar de primer grado con endometriosis aumenta la probabilidad de padecerla; la guía británica pide a los profesionales sanitarios que pregunten por ello.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Estos antecedentes familiares no justifican un cribado en ausencia de síntomas (HAS 2017); las pruebas genéticas se reservan para la investigación (ESHRE 2022).

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.3.2 [2024]. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endométriose : définition et facteurs favorisants (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (en francés). Fragmento: Section “Les facteurs favorisant l'apparition d'une endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endométriose et adénomyose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (nueva pestaña) — Hospital Universitario de Lausana (CHUV), Sin fecha de actualización visible (consultado el 18 de octubre de 2026) (en francés). Fragmento: Section “Existe-t-il des facteurs de risque ?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 1, “Endométriose et dépistage”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is there a role for primary prevention of endometriosis?” (research only). Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  5. 5

    Se ofrece una exploración del abdomen y, cuando es posible y la persona lo acepta, una exploración ginecológica para buscar signos de endometriosis (nódulos, zonas dolorosas, quistes), aunque la precisión de esta exploración para el diagnóstico es baja.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.3.5. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…?” (strong recommendation ⊕○○○). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 3, “Examen clinique”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  6. 6

    Una exploración clínica normal no descarta la endometriosis; en ese caso, deben seguir considerándose otras pruebas, incluidas las de imagen, si los síntomas lo sugieren.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…?” (strong recommendation ⊕⊕○○). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.5.2 and 1.5.4. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (nueva pestaña) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) y Société française de radiologie (SFR), con el CNGOF — recomendación con el sello de la HAS (Francia), Mayo de 2025; sello de la HAS aprobado el 15 de mayo de 2025, publicada en línea el 4 de junio de 2025. Se refiere a mujeres mayores de 18 años. (en francés). Fragmento: p. 7, “1. Généralités”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (en francés). Fragmento: Section “L'examen de la patiente”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  7. 7

    Si la exploración ginecológica o la ecografía transvaginal se rechazan o no son adecuadas, existen otras opciones: exploración abdominal sola y ecografía abdominal (guía británica), resonancia magnética de entrada (guía francesa sobre imagen); en adolescentes, la aceptabilidad de la exploración debe hablarse previamente.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.3.6 and 1.5.3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (nueva pestaña) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) y Société française de radiologie (SFR), con el CNGOF — recomendación con el sello de la HAS (Francia), Mayo de 2025; sello de la HAS aprobado el 15 de mayo de 2025, publicada en línea el 4 de junio de 2025. Se refiere a mujeres mayores de 18 años. (en francés). Fragmento: p. 8, recommendation 2. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Which diagnostic procedures should be applied in adolescents…?” (good practice point). Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  8. 8

    La ecografía transvaginal realizada por un profesional formado es la prueba de imagen de primera línea; la resonancia magnética pélvica se recomienda como prueba de segunda línea (ecografía negativa o no concluyente tras el fracaso de un tratamiento médico), o de entrada si la ecografía transvaginal no es factible, y también se utiliza para preparar una posible cirugía.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Guía francesa de 2025 (grados A y B), que se refiere a mujeres mayores de 18 años; la ESHRE y el NICE también recomiendan la ecografía y la resonancia magnética.

    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (nueva pestaña) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) y Société française de radiologie (SFR), con el CNGOF — recomendación con el sello de la HAS (Francia), Mayo de 2025; sello de la HAS aprobado el 15 de mayo de 2025, publicada en línea el 4 de junio de 2025. Se refiere a mujeres mayores de 18 años. (en francés). Fragmento: p. 8–9, recommendations 1 to 3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (strong recommendation ⊕⊕○○). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.5.2 and 1.5.9. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (nueva pestaña) — Santé.fr — Service public d'information en santé (Ministerio de Sanidad francés), Artículo publicado el 12 de febrero de 2026 (en francés). Fragmento: Section “Le diagnostic”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  9. 9

    Una ecografía o una resonancia magnética normales no descartan la endometriosis, en particular sus formas superficiales que afectan al peritoneo.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (strong recommendation ⊕⊕○○). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.5.4. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (nueva pestaña) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) y Société française de radiologie (SFR), con el CNGOF — recomendación con el sello de la HAS (Francia), Mayo de 2025; sello de la HAS aprobado el 15 de mayo de 2025, publicada en línea el 4 de junio de 2025. Se refiere a mujeres mayores de 18 años. (en francés). Fragmento: p. 8, recommendation 1 (grade B). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Julio de 2022, reimpreso en junio de 2026 (texto anterior a la actualización de la HAS de 2025; algunas afirmaciones difieren de la guía de la ESHRE de 2022) (en francés). Fragmento: p. 8, “Les étapes du diagnostic”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  10. 10

    Las guías desaconsejan utilizar marcadores medidos en la sangre (como el CA-125), en el endometrio o en la sangre menstrual para diagnosticar la endometriosis.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendación fuerte de la ESHRE (⊕⊕⊕○), anterior al test salival evaluado en Francia desde 2024–2025 (véase es-endo-test-salivaire-france).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (strong recommendation ⊕⊕⊕○). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.5.8. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 4, figure 2 (“Pas de dosage biologique”). Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  11. 11

    Las guías recientes ya no consideran la laparoscopia como la prueba de referencia obligatoria: un diagnóstico clínico puede basarse en los síntomas y en las pruebas de imagen, y el tratamiento puede iniciarse sin cirugía previa, en paralelo a las pruebas.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Discussion and section “Does diagnostic laparoscopy compared to empirical medical treatment…?” (conclusion). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section “Diagnosis”, third paragraph. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.5.1. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 6, “Cœlioscopie”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  12. 12

    Puede plantearse una laparoscopia cuando las pruebas de imagen son normales o dudosas aunque los síntomas sugieran una endometriosis, o cuando los tratamientos no han sido suficientes; en ese caso forma parte de un plan para tratar el dolor o la infertilidad y permite también tratar las lesiones.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…?” (good practice point). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 5–6, figure 3 and “Indication de la cœlioscopie diagnostique”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.5.11 and 1.9.4. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traiter l'endométriose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (nueva pestaña) — Hospital Universitario de Lausana (CHUV), Sin fecha de actualización visible (consultado el 18 de octubre de 2026) (en francés). Fragmento: Section “Chirurgie”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  13. 13

    El papel de la laparoscopia diagnóstica difiere según las fuentes: el NICE (2024) contempla ofrecerla incluso tras unas pruebas de imagen normales; la ESHRE (2022) la reserva para los casos de imagen negativa o de fracaso del tratamiento; la HAS (2017) descarta una laparoscopia realizada solo con fines diagnósticos; la Assurance Maladie (2026) indica que ya no debe plantearse para el diagnóstico, salvo en casos complejos; el folleto de los HUG todavía la presenta como el método más fiable.

    Incierto · verificado el 18 de octubre de 2026

    Discrepancia entre guías y documentos informativos; pendiente de resolver por especialista.

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.5.11. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Discussion. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 5, figure 3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (en francés). Fragmento: Section “Parfois, d'autres examens”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Julio de 2022, reimpreso en junio de 2026 (texto anterior a la actualización de la HAS de 2025; algunas afirmaciones difieren de la guía de la ESHRE de 2022) (en francés). Fragmento: p. 8, “La laparoscopie”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  14. 14

    En Francia, un test salival para diagnosticar la endometriosis se financia desde febrero de 2025 de forma excepcional y temporal (mecanismo del «forfait innovation»), en el marco de un estudio y en determinados centros, como prueba de tercera línea, para pacientes cuyas pruebas de imagen son normales o dudosas pero cuyos síntomas son muy sugestivos e incapacitantes.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    Situación descrita por la HAS, Santé.fr y la Assurance Maladie; no se pudo consultar el texto de la orden ministerial en Légifrance (HTTP 403). Las cifras de rendimiento difieren según las fuentes y no se recogen aquí.

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  15. 15

    En enero de 2024, la HAS reconoció el carácter innovador y el rendimiento diagnóstico del test salival, pero consideró que su utilidad clínica no estaba demostrada y descartó en esa fase un reembolso ordinario; en octubre de 2024, emitió un dictamen favorable a una financiación excepcional vinculada a un estudio, cuyos resultados deberán orientar una decisión sobre un reembolso duradero.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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  16. 16

    El CHUV indica que se han desarrollado tests salivales, pero que todavía están en evaluación y que se necesitan más estudios para validar su eficacia.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    No se encontró ninguna posición de la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) ni de la Sociedad Suiza de Ginecología y Obstetricia.

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  17. 17

    Hasta la fecha, ningún tratamiento hace desaparecer la endometriosis; los tratamientos buscan controlar los síntomas, en particular el dolor, y limitar el impacto de la enfermedad.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Key facts, fifth point; section “Treatment”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (nueva pestaña) — Santé.fr — Service public d'information en santé (Ministerio de Sanidad francés), Artículo publicado el 12 de febrero de 2026 (en francés). Fragmento: Section “Les traitements”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  18. 18

    Se plantea un tratamiento cuando la endometriosis tiene un impacto (dolor, infertilidad) o altera el funcionamiento de un órgano; su objetivo es aliviar, mejorar la calidad de vida y, en su caso, atender un deseo de embarazo.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

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  19. 19

    Cuando se descubre de forma casual una endometriosis sin síntomas, la guía europea prevé informar a la persona, pero no un tratamiento médico ni una cirugía sistemática.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendaciones fuertes, nivel de evidencia muy bajo (⊕○○○). La Assurance Maladie menciona un seguimiento en este caso.

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is treatment beneficial for incidental finding of asymptomatic endometriosis?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “Le traitement hormonal de l'endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  20. 20

    Los analgésicos, incluidos el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos, figuran entre las opciones para el dolor relacionado con la endometriosis; debe evitarse el uso prolongado de antiinflamatorios por sus efectos secundarios digestivos y renales.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendación débil de la ESHRE, nivel de evidencia muy bajo (⊕○○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are analgesics effective…?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.4.1 to 1.4.3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 8, “Antalgiques”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “Quels médicaments antalgiques ?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  21. 21

    Un dolor persistente puede verse amplificado por una sensibilización del sistema nervioso; en ese caso pueden ofrecerse tratamientos para el dolor de origen nervioso y la opinión de una unidad especializada en dolor.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 3, “Évaluation de la douleur”, and p. 8, “Antalgiques”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Sections “Le processus douloureux dans l'endométriose” and “Quels médicaments antalgiques ?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.4.3 and 1.4.4. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  22. 22

    Los tratamientos hormonales reducen el dolor relacionado con la endometriosis; las guías citan los anticonceptivos hormonales combinados y los progestágenos (incluidos el dispositivo intrauterino hormonal y el implante) y, en segunda línea, medicamentos que bloquean la actividad de los ovarios (agonistas o antagonistas de la GnRH), asociados a una terapia hormonal de reposición (add-back) para limitar sus efectos secundarios.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendación fuerte de la ESHRE (⊕⊕⊕○). Las fuentes clasifican algunos progestágenos de forma diferente (HAS 2017: dispositivo intrauterino hormonal en primera línea, implante y progestágenos orales en segunda línea). La ESHRE admite los inhibidores de la aromatasa para el dolor resistente a los tratamientos; la HAS 2017 indica que «no hay lugar» para prescribirlos.

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are hormone therapies effective for painful symptoms associated with endometriosis?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 7, “Traitements hormonaux”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.4.5 to 1.4.7. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “Le traitement hormonal de l'endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  23. 23

    Los tratamientos hormonales no tienen un efecto negativo duradero sobre la fertilidad posterior, pero en general no son adecuados mientras se busca un embarazo y no se recomiendan para mejorar las probabilidades de embarazo.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.4.5 and 1.10.4. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are hormone/medical therapies effective for treatment of endometriosis-associated infertility?” (strong recommendations ⊕⊕○○). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section “Treatment”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  24. 24

    La elección del tratamiento hormonal tiene en cuenta las contraindicaciones, los posibles efectos secundarios, los tratamientos ya probados, la eficacia para la persona, el coste, la disponibilidad y las preferencias de la persona.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 6, “Traitement médical”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Are hormone therapies effective…?” (good practice point). Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  25. 25

    En Francia, la Assurance Maladie difunde una advertencia de la agencia del medicamento (ANSM) sobre un aumento del riesgo de meningioma con algunos progestágenos, sobre todo en caso de uso prolongado; aconseja a las personas en tratamiento que hablen con su médico y que no interrumpan un tratamiento sin consejo médico.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    Según ameli.fr, la advertencia se refiere a dos progestágenos concretos; la publicación de la ANSM no se consultó directamente.

    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Box on the ANSM warning (section “Un traitement hormonal de troisième intention”). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endométriose : suivi médical et vie quotidienne (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (en francés). Fragmento: Section “La surveillance médicale de l'endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  26. 26

    La cirugía, preferentemente por laparoscopia, es una de las opciones para reducir el dolor relacionado con la endometriosis; se plantea en particular cuando los tratamientos médicos no son suficientes o en caso de infertilidad.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendación fuerte de la ESHRE, nivel de evidencia bajo (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is surgery effective for treatment of pain associated with endometriosis?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.9.3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 8, “Traitement chirurgical”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “Le traitement chirurgical de l'endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  27. 27

    En la endometriosis profunda, que puede afectar al intestino, a la vejiga o a los uréteres, las guías prevén la derivación a un centro o equipo especializado y multidisciplinar.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is surgery effective…?” (good practice point). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.5.6. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 9. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “Le traitement chirurgical de l'endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  28. 28

    Antes de una cirugía, deben explicarse los beneficios esperados, los riesgos, el posible efecto sobre la reserva ovárica y la fertilidad, y el riesgo de recidiva; la recidiva sigue siendo posible después de la cirugía.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is surgery effective…?” (good practice point). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.9.2. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 6, “Information de la patiente”, and p. 8, “Endométriome ovarien”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section “Treatment”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  29. 29

    La extirpación del útero, junto con la extirpación de las lesiones visibles, puede plantearse en personas que ya no desean un embarazo y en las que otros tratamientos no han sido suficientes; no hace desaparecer necesariamente los síntomas ni la enfermedad.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendación débil de la ESHRE (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is surgery effective…?” (hysterectomy). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section “Treatment”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendations 1.9.9 to 1.9.11. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  30. 30

    Cuando hay dificultades para lograr un embarazo, en la atención intervienen especialistas en fertilidad; según la situación (edad, formas y localizaciones de la endometriosis, reserva ovárica, otros factores de infertilidad, también en la pareja), puede recurrirse a la cirugía, a una inseminación intrauterina con estimulación o a una fecundación in vitro.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendaciones de la ESHRE mayoritariamente débiles. La Assurance Maladie (2025) describe un protocolo largo con agonista de la GnRH antes de la FIV como un factor que aumenta las probabilidades de embarazo, mientras que la ESHRE (2022) ya no lo recomienda; la HAS (2017) preconizaba un tratamiento previo.

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Treatment of endometriosis-associated infertility”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section 1.10 (introduction). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section “Treatment”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Centre de l'endométriose — Service de gynécologie (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), Página actualizada el 18 de junio de 2026 (en francés). Fragmento: Section “Un objectif pour chacune”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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  31. 31

    En caso de endometriosis ovárica extensa o antes de una cirugía de los ovarios, puede plantearse la congelación de óvulos; su beneficio real no se conoce.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendación fuerte de la ESHRE, nivel de evidencia muy bajo (⊕○○○). La Assurance Maladie describe una oferta más sistemática (evaluación de la reserva ovárica y congelación de óvulos para las mujeres sin hijos a los 30 años).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Is endometriosis an indication for fertility preservation…?”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 8, “Endométriome ovarien”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traiter l'endométriose — Médecine de la fertilité et endocrinologie gynécologique (nueva pestaña) — Hospital Universitario de Lausana (CHUV), Sin fecha de actualización visible (consultado el 18 de octubre de 2026) (en francés). Fragmento: Section “Préservation de la fertilité”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    La atención suele ser multidisciplinar (ginecología, radiología, cirugía digestiva y urología, especialistas en fertilidad y en dolor, psicología, sexología, fisioterapia); las guías prevén el acceso a un servicio multidisciplinar de tratamiento del dolor.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

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    Las opiniones difieren sobre los enfoques no farmacológicos: la guía europea considera que no puede recomendar ninguna intervención concreta (acupuntura, fisioterapia, ejercicio físico, nutrición, intervenciones psicológicas…) por falta de pruebas, aunque pide que se hable de ellas; las recomendaciones francesas de 2017 y la Assurance Maladie citan la acupuntura, la osteopatía o el yoga como posibles complementos; la OMS menciona la fisioterapia y las terapias cognitivo-conductuales dentro de un abordaje multidisciplinar del dolor.

    Incierto · verificado el 18 de octubre de 2026

    Pruebas débiles o inexistentes para cada uno de estos enfoques; el NICE desaconseja la medicina tradicional china y los suplementos (1.8.1).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “What non-medical management strategies are effective…?” (good practice point). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nueva pestaña) — Haute Autorité de santé (HAS) y Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Francia, Recomendación de buena práctica de diciembre de 2017, publicada en línea el 17 de enero de 2018 (página actualizada el 6 de diciembre de 2018). Parte de imagen actualizada en 2025 (véase es-endo-has-2025-imagerie). (en francés). Fragmento: p. 8, “Options thérapeutiques non médicamenteuses”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “D'autres approches pour soulager la douleur de l'endométriose”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis (nota descriptiva) (nueva pestaña) — Organización Mundial de la Salud (OMS), Nota descriptiva del 15 de octubre de 2025 (en inglés). Fragmento: Section “Treatment”, penultimate paragraph. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.8.1. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    En Francia, unas redes regionales dedicadas a la endometriosis (filières), creadas en el marco de la estrategia nacional presentada en febrero de 2022 y en coordinación con las agencias regionales de salud, organizan una atención escalonada, desde el médico habitual, el ginecólogo o la matrona hasta los equipos expertos.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

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    En Francia, la endometriosis no figura en la lista de afecciones de larga duración (affections de longue durée, ALD), pero es posible una cobertura reforzada como ALD «fuera de lista» (ALD 31) para las formas que alteran la calidad de vida, si se cumplen unos criterios concretos (tratamiento farmacológico y al menos dos de cuatro criterios).

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endométriose : définition et facteurs favorisants (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (en francés). Fragmento: Sections “Mise en place d'une stratégie nationale…” and “Critères d'admission de l'endométriose en ALD 31”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nueva pestaña) — Assurance Maladie (ameli.fr), Francia, Página del 9 de abril de 2026 (menciona nombres comerciales, que no se recogen aquí) (en francés). Fragmento: Section “Critères d'admission de l'endométriose en ALD 31”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    En la Suiza francófona, los HUG cuentan con un centro multidisciplinar de endometriosis con una enfermera de referencia, y el CHUV con un equipo multidisciplinar; el CHUV indica que la mayoría de las prestaciones que ofrece están cubiertas por los seguros, salvo algunos medicamentos hormonales, y sugiere preguntar al médico.

    Hecho establecido · verificado el 18 de octubre de 2026

    Información propia de estos dos hospitales; la cobertura depende de la aseguradora y de la póliza. No se encontró ninguna fuente federal (OFSP) ni ningún documento público de la Sociedad Suiza de Ginecología y Obstetricia.

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    Llevar un diario del dolor y de los síntomas puede facilitar las conversaciones en la consulta: la guía británica pide que se informe de ello a las pacientes, y la guía europea le reconoce utilidad para objetivar el dolor, sin pruebas de que acelere el diagnóstico. El diario de los HUG propone anotar cada día la localización y la intensidad del dolor (de 0 a 10), los síntomas digestivos y urinarios, los sangrados, otros síntomas y los tratamientos tomados.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nueva pestaña) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publicada el 6 de septiembre de 2017, actualizada el 11 de noviembre de 2024, revisada por última vez el 2 de septiembre de 2025 (en inglés). Fragmento: Recommendation 1.3.3. Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nueva pestaña) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publicada el 26 de febrero de 2022 (texto completo leído a través de Europe PMC, PMC8951218). Todavía presentada como la versión vigente en el sitio web de la ESHRE a 18 de octubre de 2026. (en inglés). Fragmento: Section “Does the use of symptom diaries or questionnaires…?” (conclusion). Consultado el 18 de octubre de 2026.
    • Soulager l'endométriose — Carnet de suivi des douleurs, symptômes et traitements (nueva pestaña) — Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), PDF de agosto de 2024 (15 páginas) (en francés). Fragmento: p. 2 to 5, “Consignes pour le carnet de suivi”. Consultado el 18 de octubre de 2026.
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    La guía francesa de 2025 sobre imagen pide que la ecografía se explique antes de empezarla, que se obtenga un consentimiento oral libre e informado, que cualquier retirada del consentimiento se acepte de inmediato sin ruptura de la relación asistencial, que se ofrezca a la paciente la opción de introducir ella misma la sonda, que se le expliquen los resultados y que se le recuerde su derecho a estar acompañada por una persona de su elección.

    Recomendación · verificado el 18 de octubre de 2026

    Recomendaciones de nivel «acuerdo de expertos», aplicables en Francia a las mujeres mayores de 18 años.

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