Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom, nach seinem englischen Namen oft POTS genannt, ist eine chronische Störung des autonomen Nervensystems: Man spricht von Dysautonomie1. Sein Hauptmerkmal ist ein übermässiger Anstieg der Herzfrequenz im Stehen, ohne Abfall des Blutdrucks, mit Beschwerden, die im Liegen rasch nachlassen1.

Diese Seite bietet Orientierung, um das Syndrom zu verstehen. Sie ersetzt keine ärztliche Beratung.

Mehrere Namen für dasselbe Syndrom

Auf Französisch verwenden die Quellen mehrere Namen: «syndrome de tachycardie orthostatique posturale», manchmal STOP abgekürzt, «syndrome de tachycardie posturale orthostatique» oder auch «syndrome de tachycardie posturale» (STPo)2. Einige, wie die französische Haute Autorité de santé, behalten die englische Abkürzung POTS bei2. Auch wir verwenden sie hier, der Klarheit halber.

Wie POTS definiert wird

Die Fachgesellschaften sind sich über eine Definition einig, die mehrere Elemente vereint3:

  • ein anhaltender Anstieg der Herzfrequenz um mindestens 30 Schläge pro Minute in den ersten 10 Minuten im Stehen3;
  • bei 12- bis 19-Jährigen eine höhere Schwelle von mindestens 40 Schlägen pro Minute4;
  • kein deutlicher Abfall des Blutdrucks im Stehen3;
  • häufige Beschwerden im Stehen, die sich im Liegen rasch bessern3;
  • Beschwerden, die laut den meisten neueren Definitionen seit mindestens 3 Monaten bestehen; ein Schweizer Artikel über Jugendliche legt mehr als 6 Monate zugrunde5;
  • keine andere Ursache, die diesen Anstieg erklären würde, zum Beispiel ein Flüssigkeitsmangel, eine Anämie, eine Schilddrüsenstörung oder die Wirkung eines Medikaments6.

Ein Herz, das sich im Stehen beschleunigt, reicht also nicht aus: Erst die Gesamtheit dieser Elemente, beurteilt von einer Fachperson, erlaubt es, von POTS zu sprechen7. Es ist kein Test, den man selbst durchführt: siehe wie die Diagnose gestellt wird.

Wer betroffen ist

POTS betrifft vor allem Mädchen und Frauen von der Pubertät bis ins frühe Erwachsenenalter, seltener Männer oder ältere Menschen8. Laut dem Konsens der Heart Rhythm Society sind mehr als 75 % der Patientinnen und Patienten Frauen, und die meisten suchen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren ärztliche Hilfe8.

Wie häufig POTS tatsächlich ist, ist nicht bekannt: Die Schätzungen, die vor allem auf der Erfahrung spezialisierter Zentren beruhen, reichen von 0,1 bis 1 % der Bevölkerung9.

Vielfältige Symptome

Im Stehen werden am häufigsten Benommenheit, Herzklopfen (ein Herz, das stark oder schnell schlägt), Zittern, allgemeine Schwäche, verschwommenes Sehen und Müdigkeit beschrieben10. Das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden, ist häufig; eine Ohnmacht ist viel seltener11.

Weitere Beschwerden sind häufig: anhaltende Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, «Gehirnnebel» (Schwierigkeiten beim Denken, Konzentrieren oder Erinnern), Belastungsintoleranz, Übelkeit, Blähungen oder andere Verdauungsbeschwerden12.

Die Beschwerden sind oft am Morgen stärker und können von Tag zu Tag schwanken13. Hitze, Flüssigkeitsmangel, Alkohol, körperliche Anstrengung, langes Stehen oder Mahlzeiten, vor allem kohlenhydratreiche, können sie verschlimmern14.

Und der Menstruationszyklus?

Der britische Gesundheitsdienst (NHS) nennt die Menstruation als eine der Situationen, die die Beschwerden verschlimmern können15. Studien dazu sind selten, betreffen kleine Gruppen und kommen nicht alle zum gleichen Ergebnis15. Wenn Ihnen ein Zusammenhang mit Ihrem Zyklus auffällt, können Sie ihn notieren und in der Sprechstunde ansprechen.

Was POTS auslösen oder begleiten kann

Der Beginn kann plötzlich sein, nach einem Ereignis wie einer Virusinfektion, einer Gehirnerschütterung, der ersten Menstruation, einer Schwangerschaft oder einer Operation; er kann auch schleichend sein16. Eine wahrscheinliche Virusinfektion geht den Beschwerden laut den veröffentlichten Serien bei 20 bis 50 % der Patientinnen und Patienten voraus17.

Nach COVID-19 wurden Fälle von POTS beschrieben, und die WHO bringt bestimmte Symptome von Long COVID, wie Schwindel im Stehen, mit diesem Syndrom in Verbindung; wie häufig das vorkommt, ist noch nicht gut bekannt18.

POTS tritt oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf: Migräne, Überbeweglichkeit der Gelenke (darunter das hypermobile Ehlers-Danlos-Syndrom), myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Fatigue-Syndrom oder Mastzellaktivierungssyndrom19.

Was man weiss und was unsicher bleibt

Mehrere Mechanismen wurden beschrieben: zu geringes Blutvolumen, Schädigung kleiner Nerven, übermässige Aktivierung des «sympathischen» Nervensystems, körperliche Dekonditionierung oder eine mögliche autoimmune Ursache. Sie überschneiden sich oft, und was genau geschieht, ist erst teilweise verstanden20.

Der Langzeitverlauf ist wenig bekannt und unterscheidet sich von Person zu Person: Manche Menschen bessern sich deutlich, viele behalten dauerhafte Beschwerden mit Phasen der Verschlechterung, und bei jungen Menschen ist der Verlauf oft günstig, auch wenn Rückfälle möglich sind21.

Im Alltag

POTS kann Aktivitäten, Schule oder Arbeit stark einschränken und die Lebensqualität beeinträchtigen22. Die Diagnose wird oft spät gestellt: In einer grossen Online-Umfrage unter Patientinnen und Patienten dauerte es im Durchschnitt mehr als 4 Jahre, und 75 % hatten zuerst mindestens eine Fehldiagnose erhalten23. Wenn Ihr Weg lang war, sind Sie damit bei Weitem nicht allein23.

Verbreitete Irrtümer

  • «Das ist Angst.» Angst ist bei Betroffenen häufig, doch detaillierte Studien zeigen, dass sie den Anstieg der Herzfrequenz im Stehen nicht erklärt24. Viele bekommen trotzdem das Gegenteil zu hören: In einer grossen Umfrage hatten 77 % vor der POTS-Diagnose eine psychologische Diagnose oder eine Diagnose aus dem Bereich der psychischen Gesundheit erhalten25. Umgekehrt können schwere Angst oder Panikattacken das Herz beschleunigen und gehören zu den Ursachen, die ausgeschlossen werden müssen26.
  • «Völlige Ruhe ist die beste Lösung.» Der NHS nennt im Gegenteil zu viel Ruhe als einen der Faktoren, die die Beschwerden verschlimmern können27, und ein schrittweises Aufbautraining gehört zu den beschriebenen Behandlungen28.

Weiterlesen

Siehe Diagnose und Behandlung für die Untersuchungen, die beschriebenen Optionen und eine Liste mit Fragen, sowie das vollständige Quellenverzeichnis und unsere Arbeitsweise.

Wann Sie den Notruf wählen sollten

Der NHS rät, den Notruf insbesondere dann zu wählen, wenn eine Person, die ohnmächtig geworden ist, Schmerzen in der Brust oder einen unregelmässigen Herzschlag hat, sich ernsthaft verletzt hat, Krampfanfälle hat, während einer Anstrengung oder im Liegen ohnmächtig geworden ist oder nicht innerhalb einer Minute wieder zu sich kommt, sowie bei Herzklopfen, das nicht aufhört oder mit Schmerzen in der Brust, Atemnot oder Ohnmacht einhergeht29.

Quellen dieser Seite

Jede Nummer führt zu einer neutralen Aussage und zu den Dokumenten, die sie stützen. Wir fassen diese Quellen mit eigenen Worten zusammen; die Links öffnen die Originaldokumente.

  1. 1

    POTS ist eine chronische Störung des autonomen Nervensystems (eine Form der Dysautonomie), die durch eine orthostatische Intoleranz gekennzeichnet ist: Im Stehen beschleunigt sich das Herz übermässig und es treten Beschwerden auf, ohne dass der Blutdruck sinkt; die Beschwerden bessern sich im Liegen rasch.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  2. 2

    Die konsultierten französischsprachigen Quellen verwenden mehrere Namen: «syndrome de tachycardie orthostatique posturale» (WHO, französische Fassung des CMAJ mit der Abkürzung STOP), «syndrome de tachycardie posturale orthostatique» (HAS, die die englische Abkürzung POTS beibehält) und «syndrome de tachycardie posturale» (STPo, Revue Médicale Suisse).

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Feststellung zum Sprachgebrauch am 18. Oktober 2026, keine offizielle Terminologie. Die Abkürzung «STOPP» wurde in keiner der konsultierten Quellen gefunden.

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  3. 3

    Die Konsensdefinitionen verlangen einen anhaltenden Anstieg der Herzfrequenz um mindestens 30 Schläge pro Minute innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen (oder bei einer Kipptischuntersuchung), ohne orthostatische Hypotonie, mit häufigen Beschwerden einer orthostatischen Intoleranz im Stehen, die sich im Liegen rasch bessern, und ohne eine andere Ursache, die den Anstieg der Herzfrequenz erklären könnte.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die HRS-Definition von 2015 spricht von einem Stehen über mehr als 30 Sekunden, ohne 10-Minuten-Fenster und ohne Mindestdauer der Beschwerden, und definiert die orthostatische Hypotonie als Abfall des systolischen Drucks um mehr als 20 mm Hg; CMAJ und HAS legen einen Abfall um mindestens 20/10 mm Hg zugrunde.

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  4. 4

    Bei 12- bis 19-Jährigen gilt als Schwelle ein Anstieg um mindestens 40 Schläge pro Minute; vor dem Alter von 12 Jahren ist POTS nicht definiert, und die Zuverlässigkeit der pädiatrischen Schwellenwerte ist nicht belegt.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Der Artikel der Revue Médicale Suisse (unter 20 Jahren) lässt auch eine Herzfrequenz von mindestens 120 Schlägen pro Minute innerhalb von 10 Minuten im Stehen gelten (Tabelle 1).

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  5. 5

    Die neueren Definitionen verlangen Beschwerden, die seit mindestens 3 Monaten bestehen; ein Schweizer Artikel über Jugendliche legt eine Dauer von mehr als 6 Monaten zugrunde.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die Quellen weichen voneinander ab: mindestens 3 Monate (NIH 2021, CMAJ 2022, American Autonomic Society 2021) oder mehr als 6 Monate (Revue Médicale Suisse 2022, Jugendliche). Die HRS-Definition von 2015 und das HAS-Merkblatt legen keine Dauer fest.

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  6. 6

    Bevor ein POTS angenommen wird, müssen andere Ursachen für einen Anstieg der Herzfrequenz im Stehen ausgeschlossen werden, insbesondere eine Dehydratation oder ein Blutverlust, eine Anämie, eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine andere hormonelle Störung (zum Beispiel der Nebennieren), Fieber, eine Infektion, Schmerzen, die Wirkung von Medikamenten oder Drogen, längere Bettruhe oder Panikattacken und schwere Angst.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  7. 7

    Die Beschwerden bei POTS ähneln denen anderer Gesundheitsprobleme: Wer sie hat, hat nicht zwangsläufig POTS, und nicht alle Menschen, deren Herz sich im Stehen beschleunigt, haben POTS.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  8. 8

    POTS betrifft vor allem Mädchen und Frauen von der Pubertät bis ins frühe Erwachsenenalter; im Konsens der Heart Rhythm Society sind mehr als 75 % der Patientinnen und Patienten Frauen, und die meisten suchen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren ärztliche Hilfe. Bei Männern und älteren Menschen ist die Häufigkeit geringer.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Zahlen aus Serien von Patientinnen und Patienten, die in spezialisierten Zentren betreut werden, keine Bevölkerungsstudien. NIH 2021 beschreibt eine typische Patientin im Alter von 12 bis 50 Jahren, mit mehr als 4 Frauen auf 1 Mann.

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  9. 9

    Die tatsächliche Häufigkeit von POTS ist nicht bekannt: Sie wurde nicht in Bevölkerungsstudien gemessen, und die Schätzungen, die vor allem auf der Erfahrung spezialisierter Zentren beruhen, reichen von 0,1 bis 1 % der Bevölkerung.

    Unsicher · geprüft am 18. Oktober 2026

    HRS 2015: etwa 0,2 %; NIH 2021: 0,2 bis 1 % (USA); CMAJ 2022: 0,1 bis 1 %.

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  10. 10

    Im Stehen werden als Beschwerden häufig Benommenheit, Herzklopfen, Zittern, allgemeine Schwäche, verschwommenes Sehen und Müdigkeit beschrieben; sie bessern sich im Liegen rasch.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  11. 11

    Viele Menschen mit POTS haben das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden (Präsynkope); manche werden gelegentlich ohnmächtig, doch Ohnmachten sind viel seltener als Präsynkopen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Der Artikel der Revue Médicale Suisse nennt eine Synkope bei bis zu 40 % der Patientinnen und Patienten (Abbildung 2).

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  12. 12

    Weitere Beschwerden sind häufig: chronische Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, «Gehirnnebel» (Schwierigkeiten beim Denken, Konzentrieren oder Erinnern), Belastungsintoleranz, Übelkeit, Blähungen und andere Verdauungsbeschwerden.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  13. 13

    Der Anstieg der Herzfrequenz und die Beschwerden sind oft am Morgen stärker ausgeprägt, und die Beschwerden können von Tag zu Tag schwanken.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  14. 14

    Dehydratation, Hitze, Alkohol und körperliche Anstrengung verschlimmern die Beschwerden häufig; der NHS nennt ausserdem langes Stehen oder Sitzen und Mahlzeiten, insbesondere kohlenhydratreiche.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  15. 15

    Der NHS nennt die Menstruation als eine der Situationen, die die Beschwerden verschlimmern können. Studien zum Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus sind selten und betreffen kleine Gruppen: Eine Fragebogenstudie berichtete über stärkeren Schwindel während der Menstruation, bei den Patientinnen wie bei den Frauen der Kontrollgruppe, während eine physiologische Studie mit zehn Frauen keinen Unterschied in der Häufigkeit von Schwächeanfällen zwischen zwei Zyklusphasen fand.

    Neue Daten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Peggs 2012: 65 Patientinnen und 95 Kontrollpersonen, Selbstangaben. Stickford 2015: 10 Frauen, frühe Follikelphase und mittlere Lutealphase. Nur Zusammenfassungen konsultiert. Zu diesem Punkt wurde keine französischsprachige Quelle gefunden.

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  16. 16

    Der Beginn von POTS kann auf einen Auslöser folgen, etwa eine Virusinfektion (oft der Atemwege oder des Verdauungstrakts), eine Gehirnerschütterung, die erste Menstruation, eine Schwangerschaft oder eine Operation; er kann auch schleichend erfolgen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  17. 17

    Eine wahrscheinliche Virusinfektion geht dem Beginn der Beschwerden bei 20 bis 50 % der Patientinnen und Patienten voraus, je nach veröffentlichten Serien.

    Unsicher · geprüft am 18. Oktober 2026

    Spanne aus Fallserien und einer Umfrage unter Patientinnen und Patienten, zitiert von NIH 2021.

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  18. 18

    Nach einer Infektion mit SARS-CoV-2 wurden Fälle von POTS berichtet, und die WHO bringt bestimmte Symptome der Post-COVID-19-Erkrankung («Long COVID»), etwa Schwindel oder Benommenheit im Stehen, mit POTS in Verbindung; wie häufig POTS nach COVID-19 auftritt, ist nicht gut bekannt.

    Neue Daten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  19. 19

    POTS tritt oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf, insbesondere Migräne, dem hypermobilen Ehlers-Danlos-Syndrom oder der Hypermobilitätsspektrumstörung, der myalgischen Enzephalomyelitis/dem chronischen Fatigue-Syndrom und dem Mastzellaktivierungssyndrom. Daten aus Selbstauskunftsfragebögen von geringer Qualität zufolge sollen 20 bis 30 % der Patientinnen und Patienten die Kriterien eines hypermobilen Ehlers-Danlos-Syndroms oder einer Hypermobilitätsspektrumstörung erfüllen.

    Neue Daten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Umgekehrt soll eine orthostatische Intoleranz mit Tachykardie bis zu 40 % (NIH 2021) bzw. 35 bis 50 % (CMAJ 2022) der Menschen mit einer Hypermobilitätsspektrumstörung betreffen.

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  20. 20

    Mehrere Mechanismen wurden beschrieben (vermindertes Blutvolumen, teilweise Schädigung der peripheren sympathischen Nerven, übermässige Aktivierung des sympathischen Nervensystems, Dekonditionierung, autoimmune Hypothese); sie überschneiden sich oft, die Pathophysiologie ist noch unvollständig verstanden, und die ursächliche Rolle von Autoantikörpern ist nicht belegt.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  21. 21

    Der Langzeitverlauf ist wenig bekannt und unterscheidet sich von Person zu Person: Ein Teil der Betroffenen bessert sich deutlich, eine Mehrheit berichtet jedoch über chronische Beschwerden mit Phasen der Verschlechterung, und viele Erwachsene erreichen keine dauerhafte Remission; bei jungen Menschen ist der Verlauf oft günstig, mit möglichen Rückfällen.

    Unsicher · geprüft am 18. Oktober 2026

    Begrenzte Daten (Fallserien, Umfragen, klinische Erfahrung). Der HRS-Konsens von 2015 beschrieb die Wahrnehmung einer Besserung im Lauf der Zeit; NIH 2021 und CMAJ 2022 sind bei Erwachsenen zurückhaltender.

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  22. 22

    POTS kann die funktionelle Leistungsfähigkeit, die Schule oder die Arbeit stark einschränken und die Lebensqualität mindern.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  23. 23

    In einer grossen Online-Umfrage unter Menschen mit ärztlich diagnostiziertem POTS lag die durchschnittliche Zeit zwischen den ersten Beschwerden und der Diagnose bei über 4 Jahren, und 75 % hatten mindestens eine Fehldiagnose erhalten; die meisten Ärztinnen und Ärzte kennen POTS nur wenig.

    Neue Daten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Selbstangaben aus einer überwiegend nordamerikanischen Online-Umfrage (Shaw et al. 2019, zitiert von den NIH).

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  24. 24

    Angst ist bei Menschen mit POTS häufig, doch detaillierte physiologische und psychometrische Studien zeigen, dass der Anstieg der Herzfrequenz im Stehen nicht durch Angst verursacht wird: Er beruht auf einer zugrunde liegenden physiologischen Störung.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Stützt sich auf Studien, die im HRS-Konsens von 2015 zitiert werden (insbesondere Masuki et al.).

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  25. 25

    Bei den ersten Arztbesuchen wird Menschen mit POTS oft fälschlicherweise gesagt, sie hätten eine Angststörung; in einer grossen Umfrage war 77 % der Antwortenden vor der POTS-Diagnose eine psychologische oder psychische Störung zugeschrieben worden. Gesundheitsfachpersonen werden aufgefordert, die Beschwerden nicht vorschnell einer «Somatisierung» zuzuschreiben.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die Zahl von 77 % stammt aus einer Umfrage unter Patientinnen und Patienten (Selbstangaben).

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  26. 26

    Panikattacken oder schwere Angst können selbst einen Anstieg der Herzfrequenz im Stehen erklären und gehören zu den Ursachen, die ausgeschlossen werden müssen, bevor ein POTS angenommen wird.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  27. 27

    Der NHS nennt zu viel Ruhe als einen der Faktoren, die die Beschwerden verschlimmern können, und längere Bettruhe kann für sich allein zu einer Dekonditionierung und einer orthostatischen Intoleranz führen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  28. 28

    Ein regelmässiges, strukturiertes, schrittweise gesteigertes und begleitetes Trainingsprogramm gehört zu den empfohlenen Behandlungen: Es beginnt mit Übungen, die nicht im Stehen ausgeführt werden (Rudergerät, Liegeergometer, Schwimmen), bevor schrittweise zur aufrechten Position übergegangen wird. Anfangs kann man sich schlechter fühlen, und eine Besserung zeigt sich unter Umständen erst nach einem Monat.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    HRS-Empfehlung der Klasse IIa (Evidenzniveau B-R); kleine Studien.

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  29. 29

    Der NHS rät, insbesondere dann den Notruf zu wählen, wenn eine Person, die ohnmächtig geworden ist, Brustschmerzen oder einen unregelmässigen Herzschlag hat, sich ernsthaft verletzt hat, Krampfanfälle hat, während einer Anstrengung oder im Liegen ohnmächtig geworden ist oder nicht innerhalb einer Minute wieder zu sich kommt; sowie bei Herzklopfen, das nicht aufhört oder von Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht begleitet wird.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Britische Anweisungen (Notrufnummer 999); in der Schweiz die 144, in Frankreich die 15 oder die 112.

    • Fainting (neuer Tab) — NHS (staatlicher Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs), Seite überprüft am 17. August 2026 (auf Englisch). Stelle: Kasten «Immediate action required: Call 999 if someone». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Heart palpitations (neuer Tab) — NHS (staatlicher Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs), Seite überprüft am 17. März 2026 (auf Englisch). Stelle: Kasten «Immediate action required: Call 999 or go to A&E if». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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