Wie die Diagnose gestellt wird

Es gibt keine Blut-, Hormon- oder Bildgebungsuntersuchung, die eine prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) bestätigt1. Zur Abklärung interessiert sich die Ärztin oder der Arzt für Ihre Symptome, ihren Zeitpunkt im Zyklus und ihre Auswirkungen auf Ihr Leben2.

Tägliche Erfassung über mindestens zwei Zyklen

Die Quellen empfehlen, den Zusammenhang zwischen den Symptomen und dem Zyklus durch tägliche, fortlaufend geführte Aufzeichnungen über mindestens zwei Menstruationszyklen zu bestätigen3. Der Grund ist einfach: Unsere Erinnerung ist wenig zuverlässig, wenn wir im Nachhinein sagen sollen, wann Symptome aufgetreten und wann sie verschwunden sind4. Ohne diese Erfassung gilt die Diagnose als vorläufig5.

Die britische Leitlinie verlangt, dieses Tagebuch zu führen, bevor eine Behandlung begonnen wird, da eine Behandlung die Symptome überdecken oder die Aufzeichnungen schwer interpretierbar machen kann6.

Andere Erklärungen ausschliessen

Die Gesundheitsfachpersonen prüfen auch, ob sich die Symptome nicht besser durch etwas anderes erklären lassen7:

  • eine andere psychische Störung wie eine Depression oder eine Angststörung, die sich vor der Menstruation verstärken kann, ohne danach zu verschwinden8;
  • eine andere Erkrankung, zum Beispiel eine Schilddrüsenerkrankung, oder die Perimenopause9;
  • die Wirkung einer hormonellen Behandlung, einschliesslich einer Verhütung10.

Wenn das Tagebuch keine Schlussfolgerung erlaubt, beschreibt die britische Leitlinie den vorübergehenden Einsatz eines Medikaments, das den Zyklus der Eierstöcke ruhigstellt, um die Diagnose zu klären11.

Die Optionen, die die Leitlinien beschreiben

Die Leitlinien beschreiben mehrere Gruppen von Optionen, die kombiniert werden können12. Keine passt für alle, und manchmal muss man mehrere ausprobieren13. Die amerikanischen Leitlinien gelten mit einigen Ausnahmen auch für Jugendliche14.

Was folgt, ist eine allgemeine Information, kein Rat. Die Behandlung wird im Einzelfall festgelegt, unter Berücksichtigung Ihrer Symptome, Ihrer Prioritäten, zum Beispiel eines Kinderwunsches, Ihrer Gesundheit und möglicher unerwünschter Wirkungen13.

Lebensweise

Der NHS nennt regelmässige körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf, Achtsamkeit, den Rauchstopp und weniger Alkohol15. Die wissenschaftliche Evidenz zu diesen Massnahmen und zu komplementären Ansätzen bleibt jedoch begrenzt oder widersprüchlich16. Vor der Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels empfiehlt es sich, mit einer Fachperson darüber zu sprechen, da es Wechselwirkungen mit Medikamenten gibt17.

Psychologische Therapien

Die britische Leitlinie verlangt, bei schweren Formen systematisch eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) in Betracht zu ziehen, und der NHS nennt sie unter den Gesprächstherapien18.

Antidepressiva aus der Gruppe der SSRI

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind eine Gruppe von Antidepressiva. Die britische Leitlinie betrachtet sie bei schweren Formen als eine der medikamentösen Optionen der ersten Wahl19. Ein Cochrane-Review von 2024 kommt zum Schluss, dass sie die Symptome wahrscheinlich verringern und dass sie das Risiko unerwünschter Wirkungen wie Übelkeit, Müdigkeit oder Schläfrigkeit wahrscheinlich erhöhen20.

Sie können durchgehend oder nur während eines Teils des Zyklus eingenommen werden, und die Quellen sind sich über das beste Schema nicht einig21. Die britische Leitlinie verlangt, dass eine durchgehend eingenommene Behandlung schrittweise und mit Erklärungen abgesetzt wird22 und dass ein möglicher Kinderwunsch angesprochen wird23.

Hormonelle Optionen

Bestimmte kombinierte Verhütungspillen gehören zu den beschriebenen hormonellen Optionen24. Für die schwersten Symptome beschreibt die britische Leitlinie Medikamente, die den Zyklus der Eierstöcke ruhigstellen; sie behält sie diesen Situationen vor und sieht bei längerer Anwendung eine besondere Überwachung vor25.

Chirurgie als letzter Ausweg

Wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben, kann eine Operation in Betracht gezogen werden, bei der die Eierstöcke entfernt werden, meist zusammen mit der Gebärmutter; sie beendet die Zyklen und ist mit einem Kinderwunsch nicht vereinbar26. Die britische Leitlinie verlangt, ihre Wirkung zuerst mit einer medikamentösen Behandlung zu testen, und sieht danach eine Hormonersatztherapie vor26.

Die Sprechstunde vorbereiten

Sie können mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen oder mit einer Psychiaterin oder einem Psychiater darüber sprechen. Für schwere Formen beschreibt die britische Leitlinie den Nutzen eines Teams, das diese Fachpersonen zusammenbringt, hält aber fest, dass ein solches Team wenig verbreitet ist27.

Ein Symptomtagebuch führen

Das Prinzip ist einfach28:

  1. Notieren Sie jeden Tag die erlebten Symptome und ihre Stärke.
  2. Notieren Sie auch die Tage der Menstruation.
  3. Führen Sie das Tagebuch über mindestens zwei vollständige Zyklen.
  4. Bringen Sie Ihre Aufzeichnungen zu jedem Termin mit.

Der am häufigsten verwendete tägliche Fragebogen heisst Daily Record of Severity of Problems (DRSP)29. 2016 hielt die britische Leitlinie fest, dass kommerzielle Apps zur Erfassung noch validiert werden müssten30.

Was Sie mitbringen können

Diese Angaben helfen den Gesundheitsfachpersonen, den zeitlichen Verlauf der Symptome, ihre Auswirkungen und andere mögliche Erklärungen zu prüfen710:

  • Ihre Symptomtagebücher über mindestens zwei Zyklen;
  • die Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, einschliesslich Ihrer Verhütung;
  • Ihre Krankengeschichte, zum Beispiel Depression, Angst oder Schilddrüsenprobleme;
  • konkrete Beispiele dafür, was die Symptome bei der Arbeit, in der Ausbildung oder in Ihren Beziehungen verändern;
  • Ihre Prioritäten: Verhütung, Kinderwunsch, Vorlieben oder Befürchtungen in Bezug auf Behandlungen.

Fragen, die Sie stellen können

  • Passen meine Symptome zum zeitlichen Verlauf einer PMDS oder zu etwas anderem?
  • Müssen andere Ursachen ausgeschlossen werden, und wie?
  • Welche Optionen könnten für mich infrage kommen, und was kann man realistischerweise davon erwarten?
  • Welche unerwünschten Wirkungen sind möglich, und was tue ich, wenn sie auftreten?
  • Wie passt eine Option zu meiner Verhütung oder zu einem Kinderwunsch?
  • Nach wie langer Zeit weiss man, ob mir eine Option hilft?
  • Ist eine psychologische Begleitung möglich, und durch wen?
  • An wen wende ich mich, wenn sich meine Symptome verschlimmern oder wenn düstere Gedanken auftreten?

Wenn Sie düstere Gedanken haben

Suizidgedanken können zu den Symptomen gehören31. Sie können das in der Sprechstunde ansprechen, auch wenn niemand Sie danach fragt: Die Autorinnen und Autoren zweier Literaturübersichten sind der Ansicht, dass Gesundheitsfachpersonen systematisch danach fragen sollten32. Wenn diese Gedanken drängend werden, warten Sie nicht auf den Termin, sondern rufen Sie eine der unten stehenden Nummern an.

Um die Störung selbst besser zu verstehen, siehe unsere Orientierung zur PMDS.

Quellen dieser Seite

Jede Nummer führt zu einer neutralen Aussage und zu den Dokumenten, die sie stützen. Wir fassen diese Quellen mit eigenen Worten zusammen; die Links öffnen die Originaldokumente.

  1. 1

    Kein Blut-, Hormon- oder Speicheltest und keine Bildgebung kann eine prämenstruelle dysphorische Störung bestätigen: Die Diagnose stützt sich auf klinische Kriterien und auf die tägliche Erfassung der Symptome; diese Untersuchungen können nur helfen, andere Ursachen auszuschliessen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  2. 2

    Um eine mögliche prämenstruelle dysphorische Störung abzuklären, fragt die Ärztin oder der Arzt nach den Symptomen, ihrem Zeitpunkt im Zyklus und ihren Auswirkungen auf das Leben.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  3. 3

    Die Quellen empfehlen, den Zusammenhang zwischen den Symptomen und dem Zyklus durch tägliche, fortlaufend geführte Aufzeichnungen über mindestens zwei Menstruationszyklen zu bestätigen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die ICD-11 sagt «idealerweise», der NHS «kann hilfreich sein»; das ACOG-Merkblatt zum prämenstruellen Syndrom spricht von zwei bis drei Monaten.

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  4. 4

    Die rückblickende Erinnerung an die Symptome gilt als wenig zuverlässig, um ihren Zusammenhang mit dem Zyklus festzustellen; daher der Nutzen täglicher Aufzeichnungen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  5. 5

    Eine bestätigte Diagnose einer prämenstruellen dysphorischen Störung erfordert eine prospektive Erfassung der Symptome über zwei Zyklen; ohne diese Erfassung gilt die Diagnose als vorläufig.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  6. 6

    Die britische Leitlinie verlangt, das Symptomtagebuch über mindestens zwei aufeinanderfolgende Zyklen zu führen, bevor eine Behandlung begonnen wird, da eine Behandlung die Symptome überdecken oder die Aufzeichnungen schwer interpretierbar machen kann, und diese Aufzeichnungen zu den folgenden Terminen mitzubringen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 4 «How is PMS diagnosed?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  7. 7

    Die Diagnose wird nur gestellt, wenn sich die Symptome nicht besser durch eine andere psychische Störung (zum Beispiel eine affektive Störung oder eine Angststörung), durch eine andere medizinische Erkrankung (zum Beispiel Endometriose, polyzystisches Ovarialsyndrom, eine Störung der Nebennieren oder einen Überschuss an Prolaktin) oder durch die Wirkung einer Substanz oder eines Medikaments erklären lassen.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  8. 8

    Die Symptome anderer Störungen wie Depression, bipolare Störungen oder generalisierte Angst können sich vor der Menstruation verstärken und dabei im übrigen Zyklus bestehen bleiben; die prämenstruelle dysphorische Störung unterscheidet sich davon dadurch, dass etwa eine Woche nach Beginn der Menstruation keine Symptome mehr vorhanden sind.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  9. 9

    Andere Zustände können prämenstruellen Störungen ähneln oder sich mit ihnen überlagern, namentlich Depression, Angst, die Perimenopause und Schilddrüsenerkrankungen; sie gehören zu dem, was Gesundheitsfachpersonen auszuschliessen versuchen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Aktualisiert im Mai 2021, überprüft im November 2025 (auf Englisch). Stelle: Frage «Can other conditions mimic PMS?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Vivre avec le syndrome prémenstruel (neuer Tab) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) — Magazin Pulsations, Artikel vom Oktober 2023 (online seit dem 19. Oktober 2023) (auf Französisch). Stelle: Abschnitt «Une large palette de manifestations». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  10. 10

    Hormonelle Behandlungen, einschliesslich Verhütungsmitteln, können Stimmungssymptome, körperliche oder kognitive Symptome hervorrufen; verschwinden diese Symptome nach dem Absetzen der Behandlung, sobald deren Wirkung abgeklungen ist, soll die Diagnose einer prämenstruellen dysphorischen Störung nicht gestellt werden.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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  11. 11

    Wenn das Symptomtagebuch keine Schlussfolgerung erlaubt, beschreibt die britische Leitlinie den Einsatz von GnRH-Analoga, Medikamenten, die den Zyklus der Eierstöcke ruhigstellen, über 3 Monate, um die Diagnose zu klären.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Auf der klinischen Praxis beruhende Empfehlung (good practice point), Ausgabe 2016.

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 4 «How is PMS diagnosed?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  12. 12

    Die Leitlinien beschreiben bei prämenstruellen Störungen mehrere Gruppen von Optionen: hormonelle und nicht hormonelle Medikamente, psychologische Begleitung, Massnahmen zur Lebensführung und zum Selbstmanagement, komplementäre Ansätze und Chirurgie; sie erkennen an, dass viele Patientinnen von einer Kombination mehrerer Interventionen profitieren können.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Amerikanische Leitlinie nur aus ihrer Zusammenfassung bekannt.

    • Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — Obstetrics & Gynecology, Obstet Gynecol 2023;142(6):1516–1533 (Dezember 2023). Nur die Zusammenfassung gelesen (PubMed und Website des Verlags): Der Volltext ist Abonnentinnen und Abonnenten vorbehalten. (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung, «Recommendations». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung der Empfehlungen (Executive summary). Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (neuer Tab) — NHS (staatlicher Gesundheitsdienst, England), Seite am 20. August 2026 überprüft (nächste Überprüfung für den 20. August 2029 vorgesehen) (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment for PMDD». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  13. 13

    Die Behandlung wird individuell festgelegt: Keine Behandlung wirkt bei allen Menschen, und es kann nötig sein, mehrere Ansätze auszuprobieren, bevor der passende gefunden ist.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  14. 14

    Die amerikanische Leitlinie von 2023 gibt an, dass ihre Empfehlungen mit einigen Ausnahmen auch für Jugendliche gelten.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Ausnahmen nicht geprüft (Volltext nicht zugänglich).

    • Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — Obstetrics & Gynecology, Obstet Gynecol 2023;142(6):1516–1533 (Dezember 2023). Nur die Zusammenfassung gelesen (PubMed und Website des Verlags): Der Volltext ist Abonnentinnen und Abonnenten vorbehalten. (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung, «Recommendations». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  15. 15

    Zu den Massnahmen, die laut NHS helfen können, gehören regelmässige körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf, Achtsamkeit, der Rauchstopp und weniger Alkohol; das ACOG nennt ebenfalls regelmässige körperliche Aktivität sowie Entspannungstechniken.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (neuer Tab) — NHS (staatlicher Gesundheitsdienst, England), Seite am 20. August 2026 überprüft (nächste Überprüfung für den 20. August 2029 vorgesehen) (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Things you can do to help with PMDD symptoms». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Aktualisiert im Mai 2021, überprüft im November 2025 (auf Englisch). Stelle: Fragen zu Bewegung und Entspannung. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  16. 16

    Die wissenschaftlichen Daten zu komplementären Ansätzen sind begrenzt oder widersprüchlich; für körperliche Aktivität stellt die britische Leitlinie einen gewissen Nutzen fest, verlangt aber Studien von besserer Qualität, und sie betont einen ausgeprägten Placeboeffekt in den Studien.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 6.1 und Tabelle 1. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  17. 17

    Die Leitlinien verlangen, Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten zu berücksichtigen; das ACOG rät, vor der Einnahme eines Produkts oder Nahrungsergänzungsmittels gegen das prämenstruelle Syndrom mit einer Fachperson darüber zu sprechen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 6.1. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Aktualisiert im Mai 2021, überprüft im November 2025 (auf Englisch). Stelle: Frage «Can dietary supplements help with PMS symptom relief?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  18. 18

    Die britische Leitlinie verlangt, beim schweren prämenstruellen Syndrom systematisch eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) in Betracht zu ziehen, und der NHS nennt sie unter den Gesprächstherapien, die bei der prämenstruellen dysphorischen Störung angeboten werden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Empfehlung des Grades A, doch die britische Leitlinie hält fest, dass die verfügbare Metaanalyse ein hohes Verzerrungsrisiko aufwies.

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 6.2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (neuer Tab) — NHS (staatlicher Gesundheitsdienst, England), Seite am 20. August 2026 überprüft (nächste Überprüfung für den 20. August 2029 vorgesehen) (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment for PMDD». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  19. 19

    Die britische Leitlinie betrachtet selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), eine Gruppe von Antidepressiva, als eine der medikamentösen Optionen der ersten Wahl beim schweren prämenstruellen Syndrom; der NHS nennt sie als die Medikamente, die gegen Angst und Depression im Zusammenhang mit der prämenstruellen dysphorischen Störung üblicherweise angeboten werden.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

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  20. 20

    Ein Cochrane-Review von 2024 (34 randomisierte Studien) kommt zum Schluss, dass SSRI die prämenstruellen Symptome beim prämenstruellen Syndrom und bei der prämenstruellen dysphorischen Störung wahrscheinlich verringern und dass sie das Risiko unerwünschter Wirkungen wahrscheinlich erhöhen, wobei Übelkeit, Müdigkeit und Schläfrigkeit am häufigsten sind.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

    Moderate Vertrauenswürdigkeit der Evidenz (GRADE). Die Autorinnen und Autoren weisen auf einen vermuteten Publikationsbias hin sowie darauf, dass 68 % der Studien von der pharmazeutischen Industrie finanziert wurden.

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  21. 21

    SSRI können durchgehend oder nur in der zweiten Zyklushälfte eingenommen werden; die britische Leitlinie lässt beides zu, während der Cochrane-Review von 2024 zum Schluss kommt, dass die durchgehende Einnahme wahrscheinlich wirksamer ist.

    Unsicher · geprüft am 18. Oktober 2026

    Die Quellen sind sich über das beste Schema uneinig; die Seite empfiehlt kein Schema.

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  22. 22

    Bei durchgehender Einnahme verlangt die britische Leitlinie, SSRI schrittweise abzusetzen, um Absetzsymptome zu vermeiden, und den behandelten Personen zu erklären, wie sie die Medikamente sicher absetzen können.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung der Empfehlungen, «Non-hormonal medical management of PMS». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  23. 23

    Die britische Leitlinie von 2016 verlangt, Menschen, die wegen eines prämenstruellen Syndroms mit SSRI behandelt werden, eine präkonzeptionelle Beratung anzubieten.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung der Empfehlungen, «Non-hormonal medical management of PMS». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  24. 24

    Zu den beschriebenen hormonellen Optionen gehören bestimmte kombinierte Verhütungspillen: Die britische Leitlinie betrachtet solche mit Drospirenon als medikamentöse Option der ersten Wahl, und der NHS nennt die kombinierte Pille unter den möglichen hormonellen Behandlungen.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Grad B in der britischen Leitlinie. Das ACOG weist darauf hin, dass hormonelle Verhütungsmittel die Stimmungssymptome nicht immer lindern.

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 6.3.1.1. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • PMDD (premenstrual dysphoric disorder) (neuer Tab) — NHS (staatlicher Gesundheitsdienst, England), Seite am 20. August 2026 überprüft (nächste Überprüfung für den 20. August 2029 vorgesehen) (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Treatment for PMDD». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Aktualisiert im Mai 2021, überprüft im November 2025 (auf Englisch). Stelle: Frage «What medications reduce PMS symptoms?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  25. 25

    Die britische Leitlinie behält GnRH-Analoga, die den Zyklus der Eierstöcke ruhigstellen, den schwersten Symptomen vor; bei einer Anwendung über 6 Monate hinaus sieht sie eine ergänzende Hormonbehandlung vor und bei längerer Behandlung eine Überwachung der Knochendichte.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Zusammenfassung der Empfehlungen, «Hormonal medical management of PMS». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  26. 26

    Eine Operation (Entfernung der Eierstöcke, meist zusammen mit der Gebärmutter) wird als letzter Ausweg beschrieben, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben; sie beendet die Zyklen und ist mit einem Kinderwunsch nicht vereinbar. Die britische Leitlinie verlangt, zuerst die Wirkung eines GnRH-Analogons und die Verträglichkeit der Hormonersatztherapie zu testen, die danach empfohlen wird, insbesondere vor dem Alter von 45 Jahren.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Der NHS erwähnt die Entfernung der Eierstöcke, der Eileiter oder der Gebärmutter; das RCOG empfiehlt die Hysterektomie mit Entfernung beider Eierstöcke und rät von einer Hysterektomie ab, bei der die Eierstöcke erhalten bleiben.

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  27. 27

    Laut der britischen Leitlinie können Menschen mit schwerem prämenstruellem Syndrom von einem multidisziplinären Team (Hausärztin oder Hausarzt, Gynäkologin oder Gynäkologe, Fachperson für psychische Gesundheit, Ernährungsberaterin oder Ernährungsberater) profitieren; diese Organisationsform hält die Leitlinie für wünschenswert, aber wenig verbreitet.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 5.2. Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  28. 28

    Ein Symptomtagebuch zu führen heisst, jeden Tag die erlebten Symptome zu notieren und zu bewerten, ebenso die Tage der Menstruation, und zwar über mindestens zwei Zyklen, und diese Aufzeichnungen dann in die Sprechstunde mitzubringen.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (neuer Tab) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Aktualisiert im Mai 2021, überprüft im November 2025 (auf Englisch). Stelle: Frage «How is PMS diagnosed?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 4 «How is PMS diagnosed?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
    • What is PMDD? (neuer Tab) — International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD), Seite ohne Datum. Verband von Betroffenen und Fachpersonen: geringere Autorität als eine Leitlinie, immer zusammen mit einer anderen Quelle zitiert. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt «Symptom Tracker». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  29. 29

    Der am häufigsten verwendete tägliche Fragebogen ist der Daily Record of Severity of Problems (DRSP), der als einfach auszufüllen und als zuverlässig für die Erfassung der Symptome gilt.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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  30. 30

    Laut der britischen Leitlinie von 2016 müssen kommerzielle Apps zur Erfassung der Symptome noch validiert werden, und der retrospektive Fragebogen PSST ist für das Screening validiert, nicht aber für die Diagnose.

    Empfehlung · geprüft am 18. Oktober 2026

    Feststellung von 2016; die Lage bei den Apps kann sich seither verändert haben.

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (neuer Tab) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2. Auflage, online am 30. November 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Im Mai 2023 vom RCOG erneut geprüft, Aktualisierung in Vorbereitung. Frei zugänglicher Volltext auf der Website des Verlags gelesen. (auf Englisch). Stelle: Abschnitt 4 «How is PMS diagnosed?». Abgerufen am 18. Oktober 2026.
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  31. 31

    Suizidgedanken können zu den Symptomen der prämenstruellen dysphorischen Störung gehören.

    Gesicherte Tatsache · geprüft am 18. Oktober 2026

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    Die Autorinnen und Autoren dieser Metaanalysen sind der Ansicht, dass Gesundheitsfachpersonen das Suizidrisiko bei Betroffenen systematisch abklären und auf Anzeichen von Suizidgedanken achten sollten.

    Konsens von Fachleuten · geprüft am 18. Oktober 2026

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