Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM, en anglais premenstrual dysphoric disorder ou PMDD) associe des symptômes de l'humeur, du corps ou de la concentration qui reviennent avant les règles, puis s'estompent après leur début1. Il peut toucher toute personne qui a des règles2. Ce qui le distingue des petits changements d'humeur que beaucoup connaissent à cette période, c'est l'intensité des symptômes et leur retentissement sur la vie quotidienne3.

Cette page rassemble des repères pour comprendre. Elle ne permet pas de savoir si vous êtes concerné·e et ne remplace pas un avis médical.

L'essentiel

  • Un trouble reconnu par les classifications médicales internationales45.
  • Des symptômes qui suivent le cycle : ils apparaissent avant les règles et s'améliorent peu après leur début6.
  • Une minorité de personnes concernées, avec des estimations très variables7.
  • Une cause encore inconnue8 ; la piste principale est une sensibilité aux variations hormonales normales9.
  • Plusieurs options de prise en charge, à discuter avec un·e professionnel·le10.

Syndrome prémenstruel et TDPM : quelle différence ?

Des symptômes avant les règles sont très courants : seins sensibles, ballonnements, fatigue, irritabilité1112. On parle de syndrome prémenstruel (SPM) lorsque ces symptômes reviennent dans la seconde partie du cycle et gênent la vie quotidienne12.

Le TDPM est décrit comme une forme sévère du syndrome prémenstruel, dans laquelle les symptômes émotionnels dominent13. Ses symptômes peuvent ressembler à ceux du SPM, mais ils sont plus intenses14. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), dans le TDPM, la souffrance ou la gêne dans la vie personnelle, familiale, sociale, scolaire ou professionnelle est nettement plus importante3.

Quels symptômes ?

Les sources décrivent notamment15 :

  • sur le plan émotionnel : sautes d'humeur, irritabilité ou colère, tristesse ou sentiment de désespoir, anxiété ou tension, impression d'être submergé·e ou de perdre le contrôle ;
  • sur le plan de la pensée et de l'énergie : difficultés de concentration, fatigue, perte d'intérêt pour les activités habituelles ;
  • sur le plan du corps : seins douloureux, ballonnements, douleurs articulaires ou musculaires, changements d'appétit, sommeil perturbé.

Pour parler de TDPM, les critères demandent au moins un symptôme de l'humeur, en plus d'autres symptômes16. Des pensées suicidaires peuvent aussi faire partie du tableau17 : voir plus bas.

Un calendrier caractéristique

Le moment où les symptômes surviennent compte autant que leur nature12. Ils apparaissent pendant la phase lutéale, la seconde partie du cycle, souvent une à deux semaines avant les règles, et s'améliorent dans les jours qui suivent le début des règles6. Ils deviennent ensuite minimes ou absents dans la semaine qui suit, et ce schéma se répète au cours de la plupart des cycles d'une année1.

Des symptômes présents tout le mois, qui s'aggravent avant les règles, peuvent correspondre à autre chose, par exemple l'aggravation prémenstruelle d'une dépression ou d'un trouble anxieux18. D'où l'intérêt d'un suivi au jour le jour19 : voir comment le diagnostic est posé.

Combien de personnes sont concernées ?

Les chiffres varient beaucoup d'une étude à l'autre20. Une méta-analyse de 2024 estime la fréquence à environ 3 % lorsque le diagnostic est confirmé par un suivi quotidien sur deux cycles, et à près de 8 % lorsqu'il reste provisoire, un chiffre probablement surestimé selon ses auteurs7. En Suisse, une enquête de santé menée en 2007 avec un questionnaire a trouvé environ 3 % de femmes répondant aux critères21.

Il s'agit donc d'une minorité, mais pas d'une rareté, et ce trouble est souvent sous-diagnostiqué22.

Au quotidien : travail, relations, estime de soi

Le TDPM peut rendre difficiles le travail, la vie sociale et les relations14. Parmi les symptômes décrits figurent davantage de conflits avec les proches et un repli sur soi23. Comme les symptômes reviennent à chaque cycle, cette gêne se répète, mois après mois1.

Si vous vous reconnaissez dans ces lignes, sachez que cette souffrance est reconnue24. En plus du soutien médical, échanger avec d'autres personnes concernées, en groupe local ou en ligne, peut aider25.

Ce que l'on sait des causes

On ne sait pas exactement ce qui cause le TDPM8. Les taux d'œstrogènes et de progestérone mesurés dans le sang sont en général comparables chez les personnes concernées et chez les autres26. L'explication la plus souvent avancée est donc une sensibilité accrue aux variations hormonales normales du cycle, notamment des œstrogènes et de la progestérone9.

Les recherches portent aussi sur des messagers chimiques du cerveau, comme la sérotonine et le GABA, et sur des facteurs génétiques27. Il ne s'agit donc pas d'un « déséquilibre hormonal » visible dans une prise de sang26.

Un trouble reconnu

Le TDPM figure dans la Classification internationale des maladies de l'OMS (CIM-11), sous le code GA34.41, dans le chapitre consacré à l'appareil génito-urinaire ; l'OMS le répertorie aussi parmi les troubles dépressifs, en raison de l'importance des symptômes de l'humeur4. Le manuel diagnostique de l'Association américaine de psychiatrie (DSM-5) le classe parmi les troubles dépressifs5. Selon une revue de 2023, cette reconnaissance légitime la détresse vécue, même si les bases biologiques du diagnostic restent à préciser24.

Idées reçues

  • « C'est juste les règles. » De légers changements d'humeur avant les règles sont fréquents et ne relèvent pas du TDPM ; le TDPM se distingue par une souffrance ou une gêne importantes3.
  • « C'est dans la tête. » Les symptômes suivent le cycle hormonal6, et le trouble est reconnu par l'OMS4.
  • « Une prise de sang permet de le savoir. » Non : le diagnostic repose sur les critères cliniques et le suivi quotidien des symptômes28.
  • « Il n'y a rien à faire. » Plusieurs familles d'options sont décrites dans les recommandations10. Voir les options à discuter.

Si des pensées sombres apparaissent

Chez certaines personnes, les jours qui précèdent les règles s'accompagnent de pensées sombres, parfois d'idées de suicide17. Des revues de la littérature montrent que les idées et les tentatives de suicide sont plus fréquentes chez les personnes qui ont un TDPM29. Si cela vous arrive, vous n'êtes pas seul·e, et ce n'est pas de votre faute.

Ces pensées méritent d'être prises au sérieux, même si elles disparaissent après les règles. Vous pouvez en parler à un·e soignant·e : les auteurs de ces revues estiment justement que les soignant·es devraient poser la question30. Vous pouvez aussi vous confier à une personne de confiance. Si ces pensées deviennent pressantes, n'attendez pas : appelez l'un des numéros indiqués ci-dessous.

Demander de l'aide est important : un traitement et un soutien peuvent aider à gérer les symptômes31.

Sources de cette page

Chaque numéro renvoie à une affirmation neutre et aux documents qui la soutiennent. Nous résumons ces sources avec nos propres mots ; les liens ouvrent les documents d'origine.

  1. 1

    Selon la CIM-11, le trouble dysphorique prémenstruel se caractérise, au cours de la plupart des cycles de l'année écoulée, par des symptômes de l'humeur (par exemple humeur dépressive, irritabilité), physiques (par exemple léthargie, douleurs articulaires, excès de nourriture) ou cognitifs (par exemple difficultés de concentration, oublis) qui apparaissent plusieurs jours avant les règles, commencent à s'améliorer quelques jours après leur début et deviennent minimes ou absents dans la semaine qui suit.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  2. 2

    Le trouble dysphorique prémenstruel peut toucher toute personne qui a des règles.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  3. 3

    La CIM-11 précise que les légers changements d'humeur fréquents en fin de cycle ou pendant les règles (labilité émotionnelle, irritabilité, tension) ne doivent pas être qualifiés de trouble dysphorique prémenstruel ; celui-ci se distingue du syndrome de tension prémenstruelle par des symptômes nettement plus sévères, qui causent une souffrance ou une altération significatives du fonctionnement personnel, familial, social, scolaire ou professionnel.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  4. 4

    Dans la CIM-11, le trouble dysphorique prémenstruel porte le code GA34.41 et le libellé français « Trouble dysphorique prémenstruel » (sigle TDPM). Il est classé sous GA34.4 « Syndrome prémenstruel », dans le chapitre 16 consacré aux maladies de l'appareil génito-urinaire, et il est aussi répertorié parmi les troubles dépressifs en raison de l'importance des symptômes de l'humeur.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Le libellé anglais du regroupement GA34.4 est « Premenstrual disturbances », traduit dans la version française par « Syndrome prémenstruel ».

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  5. 5

    Le DSM-5 de l'Association américaine de psychiatrie reconnaît le trouble dysphorique prémenstruel comme un diagnostic à part entière et le classe parmi les troubles dépressifs.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Le texte du DSM-5 n'est pas en libre accès et n'a pas été consulté : information rapportée par deux revues.

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  6. 6

    Les symptômes surviennent pendant la phase lutéale, c'est-à-dire la seconde partie du cycle, souvent une à deux semaines avant les règles, et s'améliorent dans les jours qui suivent le début des règles.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    La CIM-11 parle de symptômes qui débutent « plusieurs jours » avant les règles ; le NHS et l'IAPMD parlent d'une à deux semaines.

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  7. 7

    Une méta-analyse de 2024 (44 études, 50 659 participantes) estime la prévalence du trouble dysphorique prémenstruel à 3,2 % lorsque le diagnostic est confirmé par un suivi prospectif sur deux cycles et à 7,7 % lorsque le diagnostic est provisoire ; les auteurs jugent que les études fondées sur un diagnostic provisoire produisent probablement des chiffres artificiellement élevés.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    Hétérogénéité très élevée entre les études (I² = 99 %). Limitée aux échantillons de population générale avec diagnostic confirmé, l'estimation est de 1,6 %. Les autres sources donnent des chiffres très différents (voir tdpm-prevalence-variable).

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  8. 8

    La cause exacte du trouble dysphorique prémenstruel n'est pas connue.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  9. 9

    L'explication la plus souvent avancée est une sensibilité accrue aux variations hormonales normales du cycle menstruel, en particulier des œstrogènes et de la progestérone.

    Données émergentes · vérifié le 18 octobre 2026

    Le NHS, le RCOG et la revue de 2022 la présentent comme une hypothèse (« may », « presumed ») ; l'IAPMD la présente comme établie. La page du CHUV décrit, pour le syndrome prémenstruel, une réponse anormale aux changements hormonaux naturels du cycle.

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  10. 10

    Les recommandations décrivent plusieurs familles d'options pour les troubles prémenstruels : médicaments hormonaux et non hormonaux, accompagnement psychologique, mesures d'hygiène de vie et d'auto-prise en charge, approches complémentaires et chirurgie ; elles reconnaissent que beaucoup de patientes peuvent bénéficier d'une combinaison de plusieurs interventions.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation américaine connue par son résumé seulement.

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  11. 11

    Des symptômes avant les règles sont très courants chez les personnes qui ont des règles.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Les proportions varient selon les définitions : la plupart des femmes à un moment de leur vie selon le NHS, 91 % rapportant au moins un symptôme dans l'Enquête suisse sur la santé 2007, quatre femmes sur dix selon le RCOG.

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  12. 12

    Le syndrome prémenstruel regroupe des symptômes psychologiques (par exemple irritabilité, anxiété, sautes d'humeur) et physiques (par exemple ballonnements, douleurs des seins) liés à la seconde partie du cycle ; c'est leur calendrier et leur retentissement sur la vie quotidienne, plutôt que leur nature, qui fondent le diagnostic.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 2.1 « Definition of PMS ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  13. 13

    Le trouble dysphorique prémenstruel est décrit comme une forme sévère du syndrome prémenstruel, dans laquelle les symptômes émotionnels et affectifs prédominent.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  14. 14

    Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel peuvent ressembler à ceux du syndrome prémenstruel mais sont plus intenses ; ils peuvent rendre difficiles le travail, la vie sociale et les relations, et perturber les activités quotidiennes.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  15. 15

    Les symptômes décrits comprennent des sautes d'humeur, une irritabilité ou une colère, une humeur dépressive ou un sentiment de désespoir, de l'anxiété ou de la tension, l'impression d'être submergé·e ou de perdre le contrôle, des difficultés de concentration, de la fatigue, une perte d'intérêt pour les activités habituelles, des changements d'appétit, des troubles du sommeil, et des symptômes physiques comme des seins douloureux, des ballonnements ou des douleurs articulaires et musculaires.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  16. 16

    Les critères diagnostiques exigent au moins un symptôme de l'humeur (labilité de l'humeur, irritabilité, humeur dépressive ou anxiété), accompagné d'autres symptômes ; selon les sources qui le décrivent, le DSM-5 demande au moins cinq symptômes, dont au moins un de l'humeur, pendant la plupart des cycles de l'année écoulée.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Critères du DSM-5 connus par des sources secondaires (Manuel MSD, RCOG, Naik et al.).

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  17. 17

    Des pensées suicidaires peuvent faire partie des symptômes du trouble dysphorique prémenstruel.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  18. 18

    Les symptômes d'autres troubles, comme la dépression, les troubles bipolaires ou l'anxiété généralisée, peuvent s'aggraver avant les règles tout en restant présents le reste du cycle ; le trouble dysphorique prémenstruel s'en distingue par l'absence de symptômes environ une semaine après le début des règles.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  19. 19

    Les sources recommandent de confirmer le lien entre les symptômes et le cycle par un relevé quotidien, tenu au fil des jours, pendant au moins deux cycles menstruels.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    La CIM-11 dit « idéalement », le NHS « peut être utile » ; la fiche ACOG sur le syndrome prémenstruel parle de deux à trois mois.

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  20. 20

    Les estimations publiées de la fréquence du trouble dysphorique prémenstruel varient fortement selon les populations et les méthodes : environ 2 à 6 % aux États-Unis et jusqu'à 18 % dans certaines estimations mondiales selon le Manuel MSD, 2 % selon une gynécologue des HUG, 3 à 8 % aux États-Unis selon une revue de 2022.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    L'IAPMD avance « 1 personne menstruée sur 20 ». Aucun chiffre unique ne fait consensus.

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  21. 21

    Dans l'Enquête suisse sur la santé de 2007, 3,1 % des femmes de 15 à 54 ans interrogées remplissaient les critères du trouble dysphorique prémenstruel selon un questionnaire de dépistage.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    Questionnaire rétrospectif, sans suivi quotidien des symptômes : au sens de la méta-analyse de 2024, il s'agit d'un diagnostic provisoire. 3 522 femmes ont répondu aux questions sur le retentissement.

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  22. 22

    Le trouble dysphorique prémenstruel est décrit comme une source de détresse sévère, invalidante et souvent sous-diagnostiquée ; beaucoup de personnes vivent des années sans diagnostic.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Affirmation d'un ouvrage de référence et d'une association de patient·es, sans chiffre à l'appui.

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  23. 23

    Parmi les symptômes décrits figurent une irritabilité ou une colère marquées entraînant davantage de conflits avec les autres, et une perte d'intérêt pour les activités habituelles pouvant conduire à un repli sur soi.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  24. 24

    Selon une revue de 2023, la reconnaissance du trouble dysphorique prémenstruel par l'OMS et par l'Association américaine de psychiatrie légitime la détresse et la gêne sociale et professionnelle des personnes concernées, mais sa validité biologique reste à préciser.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    Question de recherche ouverte ; d'autres sources décrivent des pistes biologiques (voir tdpm-pistes-recherche).

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  25. 25

    Le NHS indique qu'en plus du soutien médical, le soutien d'autres personnes concernées, en groupe local ou en ligne, peut être utile.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

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  26. 26

    Les taux sanguins d'œstrogènes et de progestérone sont comparables chez les personnes avec et sans trouble prémenstruel.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

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  27. 27

    Les pistes de recherche portent notamment sur les neurotransmetteurs sérotonine et GABA, sur un dérivé de la progestérone (l'alloprégnanolone) et sur des facteurs génétiques.

    Données émergentes · vérifié le 18 octobre 2026

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  28. 28

    Aucun test sanguin, hormonal, salivaire ou d'imagerie ne permet de confirmer un trouble dysphorique prémenstruel : le diagnostic repose sur des critères cliniques et sur le suivi quotidien des symptômes, ces examens pouvant seulement aider à écarter d'autres causes.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

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  29. 29

    Deux méta-analyses publiées en 2021 associent le trouble dysphorique prémenstruel à des idées suicidaires et à des tentatives de suicide plus fréquentes que chez les personnes sans trouble prémenstruel.

    Données émergentes · vérifié le 18 octobre 2026

    L'ampleur de l'association diffère : rapports de cotes d'environ 4 (idées) et 7 (tentatives) dans Prasad et al., d'environ 2,3 et 2,1 dans Yan et al. Dans Yan et al., tous les diagnostics des études incluses étaient provisoires.

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  30. 30

    Les auteurs de ces méta-analyses estiment que les soignant·es devraient évaluer de façon systématique le risque suicidaire et rester attentifs aux signes d'idées suicidaires chez les personnes concernées.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

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  31. 31

    Le NHS juge important de demander de l'aide en cas de doute, car un traitement et un soutien peuvent aider à gérer les symptômes.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

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