Comment le diagnostic est posé

Il n'existe pas d'examen de sang, d'hormones ou d'imagerie qui confirme un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)1. Pour l'évaluer, le ou la médecin s'intéresse à vos symptômes, à leur moment dans le cycle et à leur retentissement sur votre vie2.

Un suivi quotidien sur au moins deux cycles

Les sources recommandent de confirmer le lien entre les symptômes et le cycle par un relevé quotidien, tenu au fil des jours, pendant au moins deux cycles menstruels3. La raison est simple : nos souvenirs sont peu fiables pour dire, après coup, quand des symptômes sont apparus et quand ils ont disparu4. Sans ce suivi, le diagnostic est considéré comme provisoire5.

La recommandation britannique demande de tenir ce journal avant de commencer un traitement, car un traitement peut masquer les symptômes ou rendre le relevé difficile à interpréter6.

Écarter d'autres explications

Les soignant·es vérifient aussi que les symptômes ne s'expliquent pas mieux par autre chose7 :

  • un autre trouble psychique, comme une dépression ou un trouble anxieux, qui peut s'aggraver avant les règles sans disparaître ensuite8 ;
  • une autre affection, par exemple une maladie de la thyroïde, ou la périménopause9 ;
  • les effets d'un traitement hormonal, y compris d'une contraception10.

Lorsque le journal ne permet pas de conclure, la recommandation britannique décrit l'usage temporaire d'un médicament qui met le cycle ovarien au repos, pour aider à clarifier le diagnostic11.

Les options décrites par les recommandations

Les recommandations décrivent plusieurs familles d'options, qui peuvent être combinées12. Aucune ne convient à tout le monde, et il faut parfois en essayer plusieurs13. Les recommandations américaines s'appliquent aussi aux adolescentes, avec quelques exceptions14.

Ce qui suit est une information générale, pas un conseil. La prise en charge se décide au cas par cas, en tenant compte de vos symptômes, de vos priorités, par exemple un projet de grossesse, de votre santé et des effets indésirables possibles13.

Hygiène de vie

Le NHS cite l'activité physique régulière, une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant, la pleine conscience, l'arrêt du tabac et la réduction de l'alcool15. Les preuves scientifiques sur ces mesures et sur les approches complémentaires restent toutefois limitées ou contradictoires16. Avant de prendre un complément, il est conseillé d'en parler à un·e professionnel·le, car des interactions avec des médicaments existent17.

Thérapies psychologiques

La recommandation britannique demande d'envisager systématiquement la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans les formes sévères, et le NHS la cite parmi les thérapies par la parole18.

Antidépresseurs de la famille des ISRS

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une famille d'antidépresseurs. La recommandation britannique les considère comme l'une des options médicamenteuses de première intention dans les formes sévères19. Une revue Cochrane de 2024 conclut qu'ils réduisent probablement les symptômes, et qu'ils augmentent probablement le risque d'effets indésirables comme les nausées, la fatigue ou la somnolence20.

Ils peuvent être pris en continu ou seulement pendant une partie du cycle, et les sources ne s'accordent pas sur le meilleur schéma21. La recommandation britannique demande qu'un traitement pris en continu soit arrêté progressivement, avec des explications22, et qu'un éventuel projet de grossesse soit abordé23.

Options hormonales

Certaines pilules contraceptives combinées font partie des options hormonales décrites24. Pour les symptômes les plus sévères, la recommandation britannique décrit des médicaments qui mettent le cycle ovarien au repos ; elle les réserve à ces situations et prévoit un suivi particulier lorsqu'ils sont utilisés longtemps25.

La chirurgie, en dernier recours

Lorsque les autres traitements n'ont pas aidé, une chirurgie qui retire les ovaires, le plus souvent avec l'utérus, peut être envisagée ; elle met fin aux cycles et n'est pas compatible avec un projet de grossesse26. La recommandation britannique demande d'en tester d'abord l'effet par un traitement médicamenteux, et prévoit ensuite un traitement hormonal de remplacement26.

Préparer la consultation

Vous pouvez en parler à votre médecin de famille, à votre gynécologue ou à un·e psychiatre. Pour les formes sévères, la recommandation britannique décrit l'intérêt d'une équipe associant ces professionnel·les, tout en notant qu'elle reste peu répandue27.

Tenir un journal des symptômes

Le principe est simple28 :

  1. chaque jour, notez les symptômes ressentis et leur intensité ;
  2. notez aussi les jours de règles ;
  3. continuez pendant au moins deux cycles complets ;
  4. apportez vos relevés à chaque rendez-vous.

Le questionnaire quotidien le plus utilisé s'appelle le Daily Record of Severity of Problems (DRSP)29. En 2016, la recommandation britannique jugeait que les applications commerciales de suivi devaient encore être validées30.

Ce que vous pouvez apporter

Ces éléments aident les soignant·es à examiner le calendrier des symptômes, leur retentissement et les autres explications possibles710 :

  • vos journaux de symptômes, sur au moins deux cycles ;
  • la liste de vos médicaments et compléments, y compris votre contraception ;
  • vos antécédents de santé, par exemple de dépression, d'anxiété ou de problème de thyroïde ;
  • des exemples concrets de ce que les symptômes changent au travail, dans vos études ou dans vos relations ;
  • vos priorités : contraception, projet de grossesse, préférences ou craintes au sujet des traitements.

Questions à poser

  • Mes symptômes correspondent-ils au calendrier d'un TDPM, ou à autre chose ?
  • Faut-il écarter d'autres causes, et comment ?
  • Quelles options pourraient me concerner, et que peut-on raisonnablement en attendre ?
  • Quels effets indésirables sont possibles, et que faire s'ils surviennent ?
  • Comment une option s'accorde-t-elle avec ma contraception ou un projet de grossesse ?
  • Au bout de combien de temps saura-t-on si une option m'aide ?
  • Un accompagnement psychologique est-il possible, et par qui ?
  • Qui contacter si mes symptômes s'aggravent, ou si des pensées sombres apparaissent ?

Si vous avez des pensées sombres

Des pensées suicidaires peuvent faire partie des symptômes31. Vous pouvez le dire en consultation, même si personne ne vous pose la question : les auteurs de deux revues de la littérature estiment que les soignant·es devraient s'en enquérir systématiquement32. Si ces pensées deviennent pressantes, n'attendez pas le rendez-vous et appelez l'un des numéros ci-dessous.

Pour mieux comprendre le trouble lui-même, voir nos repères sur le TDPM.

Sources de cette page

Chaque numéro renvoie à une affirmation neutre et aux documents qui la soutiennent. Nous résumons ces sources avec nos propres mots ; les liens ouvrent les documents d'origine.

  1. 1

    Aucun test sanguin, hormonal, salivaire ou d'imagerie ne permet de confirmer un trouble dysphorique prémenstruel : le diagnostic repose sur des critères cliniques et sur le suivi quotidien des symptômes, ces examens pouvant seulement aider à écarter d'autres causes.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  2. 2

    Pour évaluer un possible trouble dysphorique prémenstruel, le ou la médecin interroge sur les symptômes, leur moment dans le cycle et leur retentissement sur la vie.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  3. 3

    Les sources recommandent de confirmer le lien entre les symptômes et le cycle par un relevé quotidien, tenu au fil des jours, pendant au moins deux cycles menstruels.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    La CIM-11 dit « idéalement », le NHS « peut être utile » ; la fiche ACOG sur le syndrome prémenstruel parle de deux à trois mois.

    Retour au texte
  4. 4

    Le souvenir rétrospectif des symptômes est jugé peu fiable pour établir leur lien avec le cycle, d'où l'intérêt d'un relevé au jour le jour.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  5. 5

    Un diagnostic confirmé de trouble dysphorique prémenstruel demande un suivi prospectif des symptômes sur deux cycles ; sans ce suivi, le diagnostic est dit provisoire.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  6. 6

    La recommandation britannique demande de tenir le journal des symptômes sur au moins deux cycles consécutifs avant de commencer un traitement, car un traitement peut masquer les symptômes ou rendre le relevé difficile à interpréter, et d'apporter ces relevés aux rendez-vous suivants.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 4 « How is PMS diagnosed? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  7. 7

    Le diagnostic n'est retenu que si les symptômes ne s'expliquent pas mieux par un autre trouble psychique (par exemple un trouble de l'humeur ou un trouble anxieux), par une autre affection médicale (par exemple endométriose, syndrome des ovaires polykystiques, trouble des glandes surrénales ou excès de prolactine) ou par les effets d'une substance ou d'un médicament.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  8. 8

    Les symptômes d'autres troubles, comme la dépression, les troubles bipolaires ou l'anxiété généralisée, peuvent s'aggraver avant les règles tout en restant présents le reste du cycle ; le trouble dysphorique prémenstruel s'en distingue par l'absence de symptômes environ une semaine après le début des règles.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  9. 9

    D'autres situations peuvent ressembler à des troubles prémenstruels ou s'y superposer, notamment la dépression, l'anxiété, la périménopause et les maladies de la thyroïde ; elles font partie de ce que les soignant·es cherchent à écarter.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  10. 10

    Les traitements hormonaux, y compris contraceptifs, peuvent provoquer des symptômes de l'humeur, physiques ou cognitifs ; si ces symptômes disparaissent après l'arrêt du traitement, une fois ses effets dissipés, le diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel ne doit pas être retenu.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  11. 11

    Lorsque le journal des symptômes ne permet pas de conclure, la recommandation britannique décrit l'usage d'analogues de la GnRH, des médicaments qui mettent le cycle ovarien au repos, pendant 3 mois pour clarifier le diagnostic.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation fondée sur la pratique clinique (good practice point), édition 2016.

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 4 « How is PMS diagnosed? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  12. 12

    Les recommandations décrivent plusieurs familles d'options pour les troubles prémenstruels : médicaments hormonaux et non hormonaux, accompagnement psychologique, mesures d'hygiène de vie et d'auto-prise en charge, approches complémentaires et chirurgie ; elles reconnaissent que beaucoup de patientes peuvent bénéficier d'une combinaison de plusieurs interventions.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation américaine connue par son résumé seulement.

    Retour au texte
  13. 13

    La prise en charge est individualisée : aucun traitement n'est efficace chez toutes les personnes, et il peut être nécessaire d'essayer plusieurs approches avant de trouver celle qui convient.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  14. 14

    La recommandation américaine de 2023 indique que ses recommandations s'appliquent aussi aux adolescentes, avec quelques exceptions.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Exceptions non vérifiées (texte intégral non accessible).

    Retour au texte
  15. 15

    Parmi les mesures que le NHS cite comme pouvant aider figurent l'activité physique régulière, une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant, la pleine conscience, l'arrêt du tabac et la réduction de l'alcool ; l'ACOG mentionne aussi l'activité physique régulière et les techniques de relaxation.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  16. 16

    Les données scientifiques sur les approches complémentaires sont limitées ou contradictoires ; pour l'activité physique, la recommandation britannique relève un certain bénéfice mais demande des études de meilleure qualité, et elle souligne un effet placebo important dans les essais.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 6.1 et tableau 1. Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  17. 17

    Les recommandations demandent de tenir compte des interactions entre compléments et médicaments ; l'ACOG conseille d'en parler à un·e professionnel·le avant de prendre un produit ou un complément contre le syndrome prémenstruel.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 6.1. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (nouvel onglet) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Mise à jour en mai 2021, relue en novembre 2025. Passage : Question « Can dietary supplements help with PMS symptom relief? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  18. 18

    La recommandation britannique demande d'envisager systématiquement la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le syndrome prémenstruel sévère, et le NHS la cite parmi les thérapies par la parole proposées pour le trouble dysphorique prémenstruel.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation de grade A, mais la recommandation britannique note que la méta-analyse disponible comportait un risque de biais élevé.

    Retour au texte
  19. 19

    La recommandation britannique considère les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une famille d'antidépresseurs, comme l'une des options médicamenteuses de première intention dans le syndrome prémenstruel sévère ; le NHS les cite comme les médicaments habituellement proposés contre l'anxiété et la dépression liées au trouble dysphorique prémenstruel.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  20. 20

    Une revue Cochrane de 2024 (34 essais randomisés) conclut que les ISRS réduisent probablement les symptômes prémenstruels dans le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel, et qu'ils augmentent probablement le risque d'effets indésirables, les plus fréquents étant les nausées, la fatigue et la somnolence.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Certitude modérée (GRADE). Les auteurs signalent un biais de publication suspecté et le financement de 68 % des études par l'industrie pharmaceutique.

    Retour au texte
  21. 21

    Les ISRS peuvent être pris en continu ou seulement pendant la seconde partie du cycle ; la recommandation britannique admet les deux, alors que la revue Cochrane de 2024 conclut à une efficacité probablement supérieure en continu.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    Les sources divergent sur le meilleur schéma ; la page ne recommande aucun schéma.

    Retour au texte
  22. 22

    Lorsqu'ils sont pris en continu, la recommandation britannique demande d'arrêter les ISRS progressivement pour éviter des symptômes de sevrage, et d'expliquer aux personnes traitées comment les arrêter en sécurité.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Résumé des recommandations, « Non-hormonal medical management of PMS ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  23. 23

    La recommandation britannique de 2016 demande de proposer un conseil préconceptionnel aux personnes traitées par ISRS pour un syndrome prémenstruel.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Résumé des recommandations, « Non-hormonal medical management of PMS ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  24. 24

    Les options hormonales décrites comprennent certaines pilules contraceptives combinées : la recommandation britannique considère celles qui contiennent de la drospirénone comme une option médicamenteuse de première intention, et le NHS cite la pilule combinée parmi les traitements hormonaux possibles.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Grade B dans la recommandation britannique. L'ACOG note que les contraceptifs hormonaux n'atténuent pas toujours les symptômes de l'humeur.

    Retour au texte
  25. 25

    La recommandation britannique réserve les analogues de la GnRH, qui mettent le cycle ovarien au repos, aux symptômes les plus sévères ; au-delà de 6 mois, elle prévoit d'y associer un traitement hormonal complémentaire et, en cas de traitement prolongé, une surveillance de la densité osseuse.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Résumé des recommandations, « Hormonal medical management of PMS ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  26. 26

    La chirurgie (ablation des ovaires, le plus souvent avec l'utérus) est décrite comme une option de dernier recours, lorsque les autres traitements n'ont pas aidé ; elle met fin aux cycles et n'est pas compatible avec un projet de grossesse. La recommandation britannique demande de tester d'abord l'effet d'un analogue de la GnRH et la tolérance au traitement hormonal substitutif, conseillé ensuite, en particulier avant 45 ans.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Le NHS mentionne l'ablation des ovaires, des trompes ou de l'utérus ; le RCOG recommande l'hystérectomie avec ablation des deux ovaires et déconseille l'hystérectomie qui conserve les ovaires.

    Retour au texte
  27. 27

    Selon la recommandation britannique, les personnes avec un syndrome prémenstruel sévère peuvent bénéficier d'une équipe pluridisciplinaire (médecin généraliste, gynécologue, professionnel·le de santé mentale, diététicien·ne), une organisation qu'elle juge souhaitable mais peu répandue.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 5.2. Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  28. 28

    Tenir un journal des symptômes consiste à noter et à coter chaque jour les symptômes ressentis, ainsi que les jours de règles, pendant au moins deux cycles, puis à apporter ces relevés en consultation.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    • Premenstrual Syndrome (PMS) — FAQ057 (nouvel onglet) — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Mise à jour en mai 2021, relue en novembre 2025. Passage : Question « How is PMS diagnosed? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 4 « How is PMS diagnosed? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • What is PMDD? (nouvel onglet) — International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD), Page non datée. Association de personnes concernées et de professionnel·les : autorité moindre qu'une recommandation, toujours citée avec une autre source.. Passage : Section « Symptom Tracker ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  29. 29

    Le questionnaire quotidien le plus utilisé est le Daily Record of Severity of Problems (DRSP), jugé simple à remplir et fiable pour suivre les symptômes.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  30. 30

    Selon la recommandation britannique de 2016, les applications commerciales de suivi des symptômes doivent encore être validées, et le questionnaire rétrospectif PSST est validé pour le dépistage mais pas pour le diagnostic.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Constat de 2016 ; la situation des applications a pu évoluer depuis.

    • Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 (nouvel onglet) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) — BJOG, 2e édition, en ligne le 30 novembre 2016 (BJOG 2017;124(3):e73–e105). Réexaminée par le RCOG en mai 2023, mise à jour en préparation. Texte intégral en libre accès lu sur le site de l'éditeur.. Passage : Section 4 « How is PMS diagnosed? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    Retour au texte
  31. 31

    Des pensées suicidaires peuvent faire partie des symptômes du trouble dysphorique prémenstruel.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte
  32. 32

    Les auteurs de ces méta-analyses estiment que les soignant·es devraient évaluer de façon systématique le risque suicidaire et rester attentifs aux signes d'idées suicidaires chez les personnes concernées.

    Consensus d'experts · vérifié le 18 octobre 2026

    Retour au texte