Comment le diagnostic est-il posé ?

Entretien et examen

Tout commence par un échange sur vos symptômes2. La douleur peut être évaluée avec une échelle3, et on peut vous demander si une proche parente a une endométriose4.

Un examen du ventre et, si c'est possible et que vous l'acceptez, un examen gynécologique peuvent être proposés5. Un examen normal n'exclut pas la maladie6. Si l'examen gynécologique ou l'échographie par voie vaginale ne vous convient pas, d'autres options existent7.

L'imagerie

L'échographie par voie vaginale, faite par une personne formée, est l'examen d'imagerie de première intention ; une IRM du bassin peut suivre, ou la remplacer si l'échographie vaginale n'est pas possible8. Une imagerie normale n'exclut pas l'endométriose, en particulier ses formes superficielles9. Aucune prise de sang ne permet aujourd'hui de poser le diagnostic10.

Faut-il une opération ?

La cœlioscopie (une intervention sous anesthésie générale pour regarder dans l'abdomen avec une caméra) n'est plus jugée indispensable : le diagnostic peut reposer sur les symptômes, l'examen et l'imagerie, et un traitement peut commencer sans chirurgie11. Elle reste discutée dans certains cas, par exemple quand l'imagerie est normale alors que les symptômes persistent malgré un traitement12. Sa place varie selon les sources : les françaises excluent une cœlioscopie faite seulement pour confirmer le diagnostic, les recommandations européenne et britannique la gardent comme option13.

Un test salivaire, en France

En France, un test salivaire est pris en charge depuis 2025 de façon temporaire, dans le cadre d'une étude, en troisième intention, quand l'imagerie est normale ou douteuse malgré des symptômes très évocateurs14. Son utilité clinique n'était pas encore démontrée selon la HAS en 202415. En Suisse, le CHUV indique que ces tests sont encore en cours d'évaluation16.

Les grandes options de prise en charge

Aucun traitement ne fait disparaître la maladie à ce jour17. La prise en charge vise à soulager et à préserver la qualité de vie18. Elle se choisit selon les symptômes et les priorités de chaque personne, plutôt que selon le « stade » de la maladie1. Une endométriose découverte par hasard et sans symptôme ne demande en général pas de traitement19.

Soulager la douleur

Les antalgiques font partie des options ; l'usage prolongé des anti-inflammatoires est déconseillé en raison de leurs effets indésirables20. Quand la douleur dure, d'autres approches peuvent être discutées, dont l'avis d'une structure spécialisée dans la douleur21.

Les traitements hormonaux

Les traitements hormonaux, qui suspendent souvent les règles, sont une option principale contre la douleur : contraceptifs hormonaux combinés, progestatifs (comprimés, dispositif intra-utérin, implant) et, en deuxième intention, médicaments mettant les ovaires au repos22. Ils n'ont pas d'effet négatif durable sur la fertilité, mais ne conviennent généralement pas pendant un projet de grossesse23. Le choix tient compte des effets indésirables, des traitements déjà essayés et de vos préférences24.

En France, certains progestatifs pris longtemps font l'objet d'une mise en garde (risque de méningiome) : si vous êtes concerné·e, parlez-en à votre médecin, sans arrêter le traitement de vous-même25.

La chirurgie

La chirurgie, le plus souvent par cœlioscopie, est une option, notamment quand les traitements médicaux ne suffisent pas26. Les formes profondes, qui peuvent toucher l'intestin, la vessie ou les uretères, relèvent d'une équipe spécialisée27. Bénéfices, risques, effets sur la fertilité et risque de récidive doivent être expliqués avant l'intervention28. L'ablation de l'utérus peut être discutée chez des personnes qui ne souhaitent plus de grossesse, mais elle ne fait pas forcément disparaître les symptômes29.

Projet de grossesse et fertilité

En cas de difficultés à concevoir, des spécialistes de la fertilité sont associés ; selon la situation, chirurgie, insémination ou fécondation in vitro peuvent être proposées30. Si les ovaires sont touchés, la conservation d'ovocytes peut être discutée, même si son bénéfice réel reste incertain31.

Une prise en charge à plusieurs

La prise en charge se fait souvent en équipe : gynécologue, radiologue, chirurgien·nes, spécialistes de la fertilité et de la douleur, psychologues, sexologues, physiothérapeutes32. Physiothérapie, thérapies psychologiques ou acupuncture sont parfois proposées en complément ; faute de preuves solides, les recommandations ne s'accordent pas sur leur intérêt33.

Selon le pays

En France, des filières régionales coordonnent les soins jusqu'aux équipes expertes34, et une prise en charge renforcée au titre d'une affection de longue durée « hors liste » est possible sous conditions35. En Suisse romande, les HUG et le CHUV ont des équipes pluridisciplinaires ; le CHUV indique que la plupart de ses prestations sont couvertes par l'assurance, sauf certains médicaments hormonaux36.

Préparer la consultation

Tenir un carnet de suivi

Noter vos symptômes pendant quelques semaines aide à les décrire et à les rendre visibles37. Chaque jour, vous pouvez inscrire :

  • où vous avez mal et l'intensité de la douleur, de 0 (aucune) à 10 (la pire imaginable) ;
  • les jours de règles et l'abondance des saignements ;
  • les troubles digestifs et urinaires, la fatigue, l'humeur ;
  • les médicaments pris, leur effet, et ce que la douleur vous a empêché·e de faire.

Apportez ce carnet, la liste des traitements déjà essayés, les comptes rendus d'examens et vos questions écrites à l'avance.

Vos droits pendant l'examen

En France, la recommandation de 2025 sur l'imagerie demande d'expliquer l'échographie et de recueillir votre accord, que vous pouvez retirer à tout moment sans rupture de la relation de soin. Elle prévoit de vous proposer d'introduire vous-même la sonde et rappelle votre droit d'être accompagné·e par la personne de votre choix38.

Questions à poser

  1. Mes symptômes peuvent-ils faire penser à une endométriose ? Quelles autres causes faut-il envisager ?
  2. Quels examens proposez-vous, dans quel ordre, et qui les réalise ?
  3. Si l'imagerie est normale, qu'est-ce que cela signifie pour moi ?
  4. Que peut-on faire pour soulager mes douleurs en attendant les résultats ?
  5. Quels sont les bénéfices et les effets indésirables de chaque option ?
  6. Ce traitement est-il compatible avec un projet de grossesse, maintenant ou plus tard ?
  7. Faut-il voir d'autres spécialistes, ou une équipe spécialisée près de chez moi ?
  8. Qu'est-ce qui est remboursé par mon assurance ?
  9. Quand revenir, et que faire si les douleurs changent ?

Pour les bases sur la maladie, voir nos repères sur l'endométriose.

Sources de cette page

Chaque numéro renvoie à une affirmation neutre et aux documents qui la soutiennent. Nous résumons ces sources avec nos propres mots ; les liens ouvrent les documents d'origine.

  1. 1

    Les recommandations demandent de choisir la prise en charge avec la personne, selon ses symptômes, ses priorités, ses préférences et son éventuel projet de grossesse plutôt que selon le stade de la maladie, en tenant compte des effets indésirables, de l'efficacité individuelle, des coûts et de la disponibilité des traitements.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandations 1.6.1 et 1.9.1. Consulté le 18 octobre 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Sections « Are hormone therapies effective…? » et « Are surgical therapies more effective than medical therapies…? » (points de bonne pratique). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 6, « Traitement médical ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  2. 2

    Le diagnostic commence par un entretien détaillé sur les symptômes (douleurs, règles et saignements, symptômes associés) ; il est complété par un examen clinique et par l'imagerie.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  3. 3

    Les recommandations françaises de 2017 prévoient d'évaluer l'intensité et le retentissement de la douleur à l'aide d'une échelle, ainsi que la qualité de vie, et une évaluation interdisciplinaire en cas de douleurs chroniques.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 3, « Examen clinique », « Évaluation de la douleur » et « Évaluation de la qualité de vie ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  4. 4

    Avoir une parente au premier degré atteinte d'endométriose augmente la probabilité d'en avoir une ; la recommandation britannique demande aux soignant·es de poser la question.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Cet antécédent ne justifie pas de dépistage en l'absence de symptômes (HAS 2017) ; les tests génétiques sont réservés à la recherche (ESHRE 2022).

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  5. 5

    Un examen du ventre et, lorsque c'est possible et accepté, un examen gynécologique sont proposés pour rechercher des signes d'endométriose (nodules, zones sensibles, kystes), même si la précision de cet examen pour le diagnostic est faible.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.3.5. Consulté le 18 octobre 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Does clinical examination of symptomatic women reliably predict…? » (recommandation forte ⊕○○○). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 3, « Examen clinique ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  6. 6

    Un examen clinique normal n'exclut pas l'endométriose ; d'autres examens, dont l'imagerie, restent alors à envisager si les symptômes l'évoquent.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  7. 7

    Si l'examen gynécologique ou l'échographie par voie vaginale est refusé ou ne convient pas, d'autres options existent : examen du ventre seul et échographie par voie abdominale (recommandation britannique), IRM d'emblée (recommandation française sur l'imagerie) ; chez les adolescentes, l'acceptabilité de l'examen doit être discutée au préalable.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  8. 8

    L'échographie endovaginale réalisée par un·e professionnel·le formé·e est l'examen d'imagerie de première intention ; l'IRM pelvienne est recommandée en deuxième intention (échographie négative ou douteuse après échec du traitement médical), ou d'emblée si l'échographie endovaginale n'est pas réalisable, et sert aussi à préparer une éventuelle chirurgie.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation française de 2025 (grades A et B), qui concerne les femmes de plus de 18 ans ; l'ESHRE et le NICE recommandent aussi l'échographie et l'IRM.

    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (nouvel onglet) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) et Société française de radiologie (SFR), avec le CNGOF — recommandation labellisée par la HAS, Mai 2025 ; label HAS validé le 15 mai 2025, mis en ligne le 4 juin 2025. Concerne les femmes de plus de 18 ans.. Passage : p. 8–9, recommandations 1 à 3. Consulté le 18 octobre 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…? » (recommandation forte ⊕⊕○○). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandations 1.5.2 et 1.5.9. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Qu'est-ce que l'endométriose ? (nouvel onglet) — Santé.fr — Service public d'information en santé (ministère français de la Santé), Article publié le 12 février 2026. Passage : Section « Le diagnostic ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  9. 9

    Une échographie ou une IRM normale n'exclut pas l'endométriose, en particulier ses formes superficielles du péritoine.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…? » (recommandation forte ⊕⊕○○). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.5.4. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Actualisation de la place des différents examens d'imagerie pour le diagnostic d'endométriose — Recommandations (nouvel onglet) — Société d'imagerie de la femme (SIFEM) et Société française de radiologie (SFR), avec le CNGOF — recommandation labellisée par la HAS, Mai 2025 ; label HAS validé le 15 mai 2025, mis en ligne le 4 juin 2025. Concerne les femmes de plus de 18 ans.. Passage : p. 8, recommandation 1 (grade B). Consulté le 18 octobre 2026.
    • L'endométriose — Des réponses à vos questions (nouvel onglet) — Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Juillet 2022, réimpression juin 2026 (texte antérieur à l'actualisation HAS 2025 ; certaines affirmations diffèrent de la recommandation ESHRE 2022). Passage : p. 8, « Les étapes du diagnostic ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  10. 10

    Les recommandations déconseillent d'utiliser des marqueurs dosés dans le sang (comme le CA-125), l'endomètre ou le sang des règles pour diagnostiquer l'endométriose.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation ESHRE forte (⊕⊕⊕○), antérieure au test salivaire évalué en France depuis 2024–2025 (voir endo-test-salivaire-france).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are medical technologies reliable in diagnosing endometriosis…? » (recommandation forte ⊕⊕⊕○). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.5.8. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 4, figure 2 (« Pas de dosage biologique »). Consulté le 18 octobre 2026.
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  11. 11

    Les recommandations récentes ne considèrent plus la cœlioscopie comme l'examen de référence obligatoire : un diagnostic clinique peut reposer sur les symptômes et l'imagerie, et un traitement peut être commencé sans chirurgie préalable, en parallèle des examens.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Discussion et section « Does diagnostic laparoscopy compared to empirical medical treatment…? » (conclusion). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis (fiche d'information) (nouvel onglet) — Organisation mondiale de la Santé (OMS), Fiche datée du 15 octobre 2025. Passage : Section « Diagnosis », troisième paragraphe. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.5.1. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 6, « Cœlioscopie ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  12. 12

    Une cœlioscopie peut être discutée lorsque l'imagerie est normale ou incertaine alors que les symptômes évoquent une endométriose, ou lorsque les traitements n'ont pas suffi ; elle s'inscrit alors dans un projet de prise en charge de la douleur ou de l'infertilité et permet aussi de traiter des lésions.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  13. 13

    La place de la cœlioscopie à visée diagnostique diffère selon les sources : le NICE (2024) envisage de la proposer même après une imagerie normale ; l'ESHRE (2022) la réserve aux imageries négatives ou aux échecs du traitement ; la HAS (2017) exclut une cœlioscopie à but uniquement diagnostique ; l'Assurance Maladie (2026) écrit qu'elle ne doit plus être envisagée pour le diagnostic, sauf cas complexes ; la brochure des HUG la présente encore comme la méthode la plus fiable.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    Divergence entre recommandations et documents d'information ; à arbitrer par la ou le spécialiste.

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  14. 14

    En France, un test salivaire de diagnostic de l'endométriose est pris en charge depuis février 2025 de façon dérogatoire et temporaire (« forfait innovation »), dans le cadre d'une étude et dans certains établissements, en troisième intention, pour des patientes dont l'imagerie est normale ou équivoque mais dont les symptômes sont très évocateurs et invalidants.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Statut décrit par la HAS, Santé.fr et l'Assurance Maladie ; le texte de l'arrêté sur Légifrance n'a pas pu être consulté (HTTP 403). Les chiffres de performance diffèrent selon les sources et ne sont pas repris.

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  15. 15

    En janvier 2024, la HAS a reconnu le caractère innovant et les performances diagnostiques du test salivaire, mais a jugé son utilité clinique non démontrée et écarté à ce stade un remboursement de droit commun ; en octobre 2024, elle a rendu un avis favorable à une prise en charge dérogatoire liée à une étude, dont les résultats doivent permettre de statuer sur un remboursement durable.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  16. 16

    Le CHUV indique que des tests salivaires ont été développés mais sont encore en cours d'évaluation, et que d'autres études sont nécessaires pour valider leur efficacité.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Aucune position de l'OFSP ou de la Société suisse de gynécologie et d'obstétrique n'a été trouvée.

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  17. 17

    Aucun traitement ne fait disparaître l'endométriose à ce jour ; les traitements visent à contrôler les symptômes, en particulier la douleur, et à limiter le retentissement de la maladie.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  18. 18

    Une prise en charge est envisagée lorsque l'endométriose a un retentissement (douleur, infertilité) ou altère le fonctionnement d'un organe ; elle vise à soulager, à améliorer la qualité de vie et, le cas échéant, à répondre à un projet de grossesse.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  19. 19

    Lorsqu'une endométriose sans symptôme est découverte par hasard, la recommandation européenne prévoit d'en informer la personne, mais ni traitement médical ni chirurgie systématique.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandations fortes, niveau de preuve très faible (⊕○○○). L'Assurance Maladie mentionne une surveillance dans ce cas.

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Is treatment beneficial for incidental finding of asymptomatic endometriosis? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nouvel onglet) — Assurance Maladie (ameli.fr), Page datée du 9 avril 2026 (cite des noms de marque, non repris ici). Passage : Section « Le traitement hormonal de l'endométriose ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  20. 20

    Les antalgiques, dont le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, font partie des options pour les douleurs liées à l'endométriose ; l'usage prolongé des anti-inflammatoires est à éviter en raison de leurs effets indésirables digestifs et rénaux.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation ESHRE faible, niveau de preuve très faible (⊕○○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are analgesics effective…? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandations 1.4.1 à 1.4.3. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 8, « Antalgiques ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nouvel onglet) — Assurance Maladie (ameli.fr), Page datée du 9 avril 2026 (cite des noms de marque, non repris ici). Passage : Section « Quels médicaments antalgiques ? ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  21. 21

    Une douleur qui dure peut être renforcée par une sensibilisation du système nerveux ; des traitements des douleurs d'origine nerveuse et l'avis d'une structure spécialisée dans la douleur peuvent alors être proposés.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  22. 22

    Les traitements hormonaux réduisent les douleurs liées à l'endométriose ; les recommandations citent les contraceptifs hormonaux combinés et les progestatifs (dont le dispositif intra-utérin hormonal et l'implant), puis, en deuxième intention, des médicaments qui bloquent l'activité des ovaires (agonistes ou antagonistes de la GnRH), associés à un traitement hormonal d'appoint pour en limiter les effets indésirables.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation ESHRE forte (⊕⊕⊕○). Les sources classent différemment certains progestatifs (HAS 2017 : dispositif intra-utérin hormonal en première intention, implant et progestatifs oraux en deuxième intention). L'ESHRE admet les anti-aromatases pour des douleurs résistantes ; la HAS 2017 écrit qu'« il n'y a pas lieu » de les prescrire.

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are hormone therapies effective for painful symptoms associated with endometriosis? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 7, « Traitements hormonaux ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandations 1.4.5 à 1.4.7. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nouvel onglet) — Assurance Maladie (ameli.fr), Page datée du 9 avril 2026 (cite des noms de marque, non repris ici). Passage : Section « Le traitement hormonal de l'endométriose ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  23. 23

    Les traitements hormonaux n'ont pas d'effet négatif durable sur la fertilité ultérieure, mais ils ne conviennent généralement pas pendant un projet de grossesse et ne sont pas recommandés pour améliorer les chances de grossesse.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandations 1.4.5 et 1.10.4. Consulté le 18 octobre 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are hormone/medical therapies effective for treatment of endometriosis-associated infertility? » (recommandations fortes ⊕⊕○○). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis (fiche d'information) (nouvel onglet) — Organisation mondiale de la Santé (OMS), Fiche datée du 15 octobre 2025. Passage : Section « Treatment ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  24. 24

    Le choix d'un traitement hormonal tient compte des contre-indications, des effets indésirables possibles, des traitements déjà essayés, de l'efficacité pour la personne, du coût, de la disponibilité et de ses préférences.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 6, « Traitement médical ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Are hormone therapies effective…? » (point de bonne pratique). Consulté le 18 octobre 2026.
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  25. 25

    En France, l'Assurance Maladie relaie une mise en garde de l'agence du médicament (ANSM) sur un risque augmenté de méningiome avec certains progestatifs, surtout en cas d'utilisation prolongée ; elle invite les personnes traitées à en parler à leur médecin et à ne pas interrompre un traitement sans avis médical.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    La mise en garde porte sur deux progestatifs précis selon ameli.fr ; la publication de l'ANSM n'a pas été consultée directement.

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  26. 26

    La chirurgie, réalisée de préférence par cœlioscopie, fait partie des options pour réduire les douleurs liées à l'endométriose ; elle est notamment discutée lorsque les traitements médicaux ne suffisent pas ou en cas d'infertilité.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation ESHRE forte, niveau de preuve faible (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Is surgery effective for treatment of pain associated with endometriosis? ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.9.3. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 8, « Traitement chirurgical ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nouvel onglet) — Assurance Maladie (ameli.fr), Page datée du 9 avril 2026 (cite des noms de marque, non repris ici). Passage : Section « Le traitement chirurgical de l'endométriose ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  27. 27

    Pour l'endométriose profonde, qui peut toucher l'intestin, la vessie ou les uretères, les recommandations prévoient une orientation vers un centre ou une équipe spécialisée et pluridisciplinaire.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Is surgery effective…? » (point de bonne pratique). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.5.6. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 9. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nouvel onglet) — Assurance Maladie (ameli.fr), Page datée du 9 avril 2026 (cite des noms de marque, non repris ici). Passage : Section « Le traitement chirurgical de l'endométriose ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  28. 28

    Avant une chirurgie, les bénéfices attendus, les risques, l'effet possible sur la réserve ovarienne et la fertilité et le risque de récidive doivent être expliqués ; des récidives restent possibles après une chirurgie.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Is surgery effective…? » (point de bonne pratique). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.9.2. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 6, « Information de la patiente », et p. 8, « Endométriome ovarien ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis (fiche d'information) (nouvel onglet) — Organisation mondiale de la Santé (OMS), Fiche datée du 15 octobre 2025. Passage : Section « Treatment ». Consulté le 18 octobre 2026.
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  29. 29

    L'ablation de l'utérus, avec retrait des lésions visibles, peut être envisagée chez des personnes qui ne souhaitent plus de grossesse et chez qui les autres traitements n'ont pas suffi ; elle ne fait pas nécessairement disparaître les symptômes ni la maladie.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation ESHRE faible (⊕⊕○○).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « Is surgery effective…? » (hystérectomie). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis (fiche d'information) (nouvel onglet) — Organisation mondiale de la Santé (OMS), Fiche datée du 15 octobre 2025. Passage : Section « Treatment ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandations 1.9.9 à 1.9.11. Consulté le 18 octobre 2026.
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  30. 30

    En cas de difficultés à concevoir, la prise en charge associe des spécialistes de la fertilité ; selon la situation (âge, formes et localisations de l'endométriose, réserve ovarienne, autres facteurs d'infertilité, y compris chez le ou la partenaire), elle peut faire appel à la chirurgie, à l'insémination intra-utérine avec stimulation ou à la fécondation in vitro.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandations ESHRE majoritairement faibles. L'Assurance Maladie (2025) décrit un protocole long par agoniste de la GnRH avant FIV comme augmentant les chances de grossesse, alors que l'ESHRE (2022) ne le recommande plus ; la HAS (2017) préconisait un prétraitement.

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  31. 31

    En cas d'endométriose ovarienne étendue ou avant une chirurgie des ovaires, la conservation d'ovocytes peut être discutée ; son bénéfice réel n'est pas connu.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandation ESHRE forte, niveau de preuve très faible (⊕○○○). L'Assurance Maladie décrit une proposition plus systématique (évaluation de la réserve ovarienne et autoconservation chez les femmes sans enfant à 30 ans).

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  32. 32

    La prise en charge est souvent pluridisciplinaire (gynécologues, radiologues, chirurgien·nes digestifs et urologues, spécialistes de la fertilité et de la douleur, psychologues, sexologues, physiothérapeutes) ; les recommandations prévoient l'accès à un service pluridisciplinaire de prise en charge de la douleur.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  33. 33

    Les avis divergent sur les approches non médicamenteuses : la recommandation européenne estime ne pouvoir recommander aucune intervention précise (acupuncture, physiothérapie, exercice, nutrition, interventions psychologiques…) faute de preuves, tout en demandant d'en discuter ; les recommandations françaises de 2017 et l'Assurance Maladie citent l'acupuncture, l'ostéopathie ou le yoga comme compléments possibles ; l'OMS mentionne la physiothérapie et les thérapies cognitivo-comportementales dans une approche pluridisciplinaire de la douleur.

    Incertain · vérifié le 18 octobre 2026

    Niveau de preuve faible ou absent pour chacune de ces approches ; le NICE déconseille la médecine traditionnelle chinoise et les compléments (1.8.1).

    • ESHRE guideline: endometriosis (nouvel onglet) — European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — Human Reproduction Open, Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009, publiée le 26 février 2022 (texte intégral lu via Europe PMC, PMC8951218). Toujours présentée comme la version en vigueur sur le site de l'ESHRE au 18 octobre 2026.. Passage : Section « What non-medical management strategies are effective…? » (point de bonne pratique). Consulté le 18 octobre 2026.
    • Prise en charge de l'endométriose — Messages clés destinés au médecin généraliste (nouvel onglet) — Haute Autorité de santé (HAS) et Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Recommandation de bonne pratique de décembre 2017, mise en ligne le 17 janvier 2018 (page mise à jour le 6 décembre 2018). Partie imagerie actualisée en 2025 (voir endo-has-2025-imagerie).. Passage : p. 8, « Options thérapeutiques non médicamenteuses ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Traitement de l'endométriose (nouvel onglet) — Assurance Maladie (ameli.fr), Page datée du 9 avril 2026 (cite des noms de marque, non repris ici). Passage : Section « D'autres approches pour soulager la douleur de l'endométriose ». Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis (fiche d'information) (nouvel onglet) — Organisation mondiale de la Santé (OMS), Fiche datée du 15 octobre 2025. Passage : Section « Treatment », avant-dernier paragraphe. Consulté le 18 octobre 2026.
    • Endometriosis: diagnosis and management (NICE guideline NG73) (nouvel onglet) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Publiée le 6 septembre 2017, mise à jour le 11 novembre 2024, dernière revue le 2 septembre 2025. Passage : Recommandation 1.8.1. Consulté le 18 octobre 2026.
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  34. 34

    En France, des filières territoriales dédiées à l'endométriose, mises en place dans le cadre de la stratégie nationale présentée en février 2022 et en lien avec les agences régionales de santé, organisent une offre de soins graduée, du médecin traitant, de la ou du gynécologue ou de la sage-femme jusqu'aux équipes expertes.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  35. 35

    En France, l'endométriose ne figure pas sur la liste des affections de longue durée, mais une prise en charge renforcée au titre de l'ALD « hors liste » (ALD 31) est possible pour les formes qui altèrent la qualité de vie, si des critères précis sont réunis (traitement médicamenteux et au moins deux critères sur quatre).

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

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  36. 36

    En Suisse romande, les HUG disposent d'un centre d'endométriose pluridisciplinaire avec une infirmière de référence, et le CHUV d'une équipe pluridisciplinaire ; le CHUV indique que la plupart des prestations qu'il propose sont prises en charge par l'assurance, à l'exception de certains médicaments hormonaux, et invite à poser la question au médecin.

    Fait établi · vérifié le 18 octobre 2026

    Informations propres à ces deux hôpitaux ; la couverture dépend de l'assurance et du contrat. Aucune source fédérale (OFSP) ni document public de la Société suisse de gynécologie et d'obstétrique n'a été trouvé.

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  37. 37

    Tenir un carnet de suivi des douleurs et des symptômes peut faciliter les échanges en consultation : la recommandation britannique demande d'en informer les patientes, et la recommandation européenne lui reconnaît un intérêt pour objectiver la douleur, sans preuve qu'il accélère le diagnostic. Le carnet des HUG propose de noter chaque jour la localisation et l'intensité de la douleur (de 0 à 10), les symptômes digestifs et urinaires, les saignements, les autres symptômes et les traitements pris.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

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  38. 38

    La recommandation française de 2025 sur l'imagerie demande d'expliquer l'échographie avant de la commencer, de recueillir un consentement oral libre et éclairé, d'accepter immédiatement un retrait du consentement sans rupture de la relation de soin, de proposer à la patiente d'introduire elle-même la sonde, de lui expliquer les résultats et de lui rappeler son droit d'être accompagnée par la personne de son choix.

    Recommandation · vérifié le 18 octobre 2026

    Recommandations de niveau « accord d'experts », applicables en France aux femmes de plus de 18 ans.

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